抑郁（焦虑等）心理测试真的靠谱吗？（科普）

先说结论，再具体谈。

任何心理测试包括网上可以查到所谓专业的诊断DSM-5（美国精神障碍诊断标准）或ICD-10（国际疾病分类）标准都只是仅供参考。

 

心理异常的评估和一般疾病的诊断是有很大不同。例如，肝炎、糖尿病、骨折、皮肤病等都可以通过实在的生物化学检验出来，但心理问题并不能，一般来说大脑扫描、脑递质检测也只是辅助来判断心理问题的。目前没有一种办法，可以通过抽血或者其它检查明确判断出来你就是抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。

目前的心理问题判断还主要依靠人相对客观（主观）的判断，虽然评估的维度越来越多样和科学，但是跟一般的身体疾病的诊断来说，信度还是非常低的。

以DSM（美国精神障碍诊断标准）为例来说， 一般来说由经验丰富的临床医生以这个手册为依据时，只能在70%情况下做出一致性判断。（Kirk&Kutchins,1992）有些具体诊断，尤其是人格障碍的诊断的信度还要低很多。

这样的情况在国内至今也十分常见，无论你用的是DSM-5还是ICD-10都一样，很多去医院做心理诊断或者测试的人，哪怕用的同一套诊断手册，诊断出来的结果时有不同。哪怕同一个医院不同的医生诊断出来的结果可能还有差异。

这样的情况之所以出现，主要还是心理问题是否存在主要依靠人的相对客观（主观）的评估。医生在判断其是否有心理问题，还要依靠当事人或者其亲属的口述，往往只有家人或者求助的人报告了才行，如果求助者故意谎报或者扮演，这个也不是一时就能判断出来的，除非医生长期跟来访者长期在一起，否则很难判断出来。目前心理问题的诊断还主要依靠医生的经验然后辅助专业手册。

小提醒：虽然心理问题的诊断信度不是那么高，如果感觉到心理困扰，建议还是要去医院接受治疗，诊断为什么其实不用特别在意，好好接受治疗就好，需要药物就药物，不需要就进行心理咨询，或者同时进行。

 

诊断、测试存在的意义？

如果测试和诊断不是那么可信，好像诊断意义也不大,那要诊断的意义是什么？

1.心理测试和诊断的意义，其中有一部分是解决“无名”之苦。

一个人如果每天都很难受、痛苦，还日渐消瘦，去医院检查也没什么生理疾病，这时候你说他该怎么想自己，理解自己。如果告诉你，你不要太担心。你这是出现了抑郁，所以有这些表现。那你会不会瞬间感觉，找到了问题所在，轻松了些，从自我怀疑和痛苦中转移到了，了解抑郁解决抑郁中呢？ 这就是心理测试或者说诊断的意义之一。

小提醒：虽然，心理测试或诊断能用贴标签的形式，解构一部分来访者的痛苦，但这种标签有时候对来访者而言也是有害的。常常也会变成他们逃避现实，解释自己行为的工具。例如：我就是抑郁所以这样，我就是有躁狂啊。我就该如此啊。这样其实就形成了一种因果互证的循环，循环一旦形成，就比较难打破。 另外诊断还可能给来访者带来困扰，虽然大家对精神心理疾病的接纳程度很高了...但还是会有人歧视远离某些被诊断的病人。这种排斥远离有心理疾病的人现象，反而会加剧病人的康复。

2.虽然心理测试或诊断不是百分百可信准确，但对于医生之间的交流或者药物治疗还是有一定积极作用的。

首先，百分比确信的诊断本身就很难，需要很多年的发展和研究，心理科学诊断的历史本来也很短。不说心理学，说说躯体疾病的诊断也是如此，咱们国家的误诊率虽然在国际上还是很低的，但还时有发生的。

心理问题的误诊，在实际治疗中影响其实不是特别大。因为心理问题诊断和治疗常常是两条路，虽然现在越来越把诊断和治疗方案结合在一起，但是还有些差距。细心的人仔细研究下精神类药物的适用症，很多时候给焦虑和躁狂、精神分裂的药可能是同一种药，但诊断标准却有不同。

但是，DSM-5伴侣用药手册还是能比较好的给出医生建议，虽然不一定每次都管用，但是比没有诊断手册而言的新手医生而言，毫无疑问还是有前辈总结的书为参考，要对病人的治疗而言好很多，高效一些。

小提醒：药物治疗不一定会有副作用，不同人同样的疾病诊断，对同一种药可能会有不同的反应。药物的不良反应，大部分会经过一段时间的剂量或者药品调整得到一定的缓解。如果感觉药物吃了有不好感受，建立，立即询问你的医生。很多时候可以通过调整剂量或者药品种类得到缓解。另外，有些问题更适合心理咨询，有些适合药物+心理咨询，有些问题药物质量更高效。切忌，不可全信药物可以帮我们，也不可全信心理咨询（治疗）就可以帮助我们了。具体情况，需要具体分析判断。

其它延申：最近越来越多人因为抑郁症或者其它心理疾病自杀，在这里分享下，前段时间看到一个关于抗自杀的药物效果研究，研究表明在精神类药物中有显著降低【自杀】风险的是氯氮平。如果要抑郁症的朋友一定要去医院接受正规治疗，心理咨询的作用在面对重症问题时，往往需要药物介入。（特别提醒：具体用药还是要去医院，我说仅是分享自己知道的，不是建议。）

3.可以增加人们对有心理问题人群的行为的理解和重视,对有心理问题人群的保护或对大家的保护。

例如：如果一个人被诊断为抑郁症，大家可能对他的苛责会少很多。如果没有一定的心理诊断，把TA们对一般人进行要求，没有给更多的理解和支持，他们可能就会难以生活下去。

如果一个人被诊断为精神分裂，主要表现是妄想和幻听的话，没有诊断的话，大家可能会觉得TA鬼上身了，不会好好带他去看病，减轻其自身痛苦或者可能给社会带来危害的可能性。等等

小提醒：关于大家担心，有病就是其犯罪逃避责任的借口的问题。我想说，虽然有些人可能会通过自身扮演假装骗取医生诊断，达到某种目的。但，不是所有心理问题都可以给不负责的为所欲为背书。大部分心理疾病只能获得大家心理上的同情，但法律上并不一定不用承担责任，很多时候你犯了罪，依然要被处理的，你逃不了。

 

咨询师是如何运用测试的？

我个人在咨询中有时也会用测试，看测试的时候，主要看的是来访者的选项，我会根据选项的回答针对性提问，评估。

其次，在在症状90测试中，也会根据比较高的分数进行粗鲁的反馈或者询问，这样有时候会更好的推进咨询

 

最后，我是全职心理咨询师李肖飞，有心理困扰的朋友欢迎找我私聊预约，我的愿望是希望每个人都越来越好，虽然不可能，但还是很希望可以达成。

特别提醒:以上所有内容，都代表我此刻所想，所感，所知，以后什么情况未知。