01

历史是一门有意思的学科，它提供了一个独特的视角，平时我们也能发现，要了解任何事物，如果想要了解清楚、明白，就要去追溯它的来龙去脉，也就是历史。

对于精神心理疾病领域也一样。

整个的精神疾病发展治疗史，是一部悲壮的，人类与痛苦和苦难的斗争史。

从考古学来讲，若追溯到较早的人类存在精神疾病以及和精神疾病抗争的活动痕迹，可以追溯到六七千年以前。

早在西方，公元前7000年的时候，当时的西方古人对精神疾病的看法是“患者的脑中进入了魔鬼，所以导致的疯癫”，治疗的手段是“环钻术”，即在病人的头顶上凿出一个核桃大的窟窿，让附身的魔鬼从患者的头颅内逃出，以此来驱除疾病。

除了“环钻术”以外，还有各式的驱魔术，巫术…… 

驱魔术，巫术，到今天也有。

不过在过去的年代，人们没有其他方法，寄希望于鬼神的“治疗”方法，是当时唯一的手段。

 

02

 

后来，时间进入公元纪年，包括在漫长的中世纪，人们用圣经、圣符、圣水为病人驱魔治病，渴望得到上帝的力量，以此治疗疾病，救赎病人，亦是罪人的心灵。

后来，也使用过“放血”、“关禁闭”，来对待患有精神疾病的人。

“放血”疗法是在患者的大腿、胳膊上划个口子，放掉大量鲜血。根据对应的理论，“疯病”是因为体内的血过热导致，放血能够达到冷却血管、平衡体液的效果。

“关禁闭”，即：将病人与犯了罪的罪犯关在一起，这种方式暗示了病人和罪犯一样，有某种道德或者行为上的缺陷。

再后来，治疗的方法还有脑组织切除术，电击，鞭打等等。

拿脑组织切除术来说，是将病人的一部分大脑额叶通过外科手术进行切除，这种方法虽然能够治疗病人的一些异常行为，但也很容易引起病人在术后变得性格木讷、幼稚、呆板、丧失很多原有的心理功能。

但这个手术刚推行出来的时候，却受到很多好评。甚至，发明手术的这个人，还荣获了1949年的诺贝尔医学奖。

但同时，亦有很多人说，这种切除病人的大脑而荣获的诺奖，这是诺贝尔医学奖史上的最大耻辱。

我不在此发表相关看法了，大家感兴趣可以去了解一下。

就是上面找来的这张图，所谓的脑叶白质切除术。

今天它已经因为太大的风险和不确定性被废除了，但当年，风靡一时。

与此同时，还有更多的，匪夷所思的治疗精神疾病的方法，不一一讲啦。

 

03

 

明显有异常行为的精神症状人们容易识别，但是像焦虑、抑郁、恐惧等隐蔽性情绪障碍的问题，过去的人难以识别，一般不认为是病。

例如欧洲中世纪的时候，有些教会中的牧师，为了表示对上帝的虔诚，以及洗刷自己的罪恶，他们用鞭子狠狠地抽打自己，希望赎罪，得到上帝的宽恕。

令人难过的是，不止一位这样的人活生生把自己折磨至死。

其实这些行为，用变态心理学的观点来看，是很容易解释的，这些“救赎”行为，应该是重度抑郁发作时的“自罪妄想”。

究竟这些牧师是否前世有罪，我无法谈及，但方式，折磨自己至死一定是不对的，其余的，相信大家有自己的看法。

这大概是西方的情况，而我们中国人呢，在治疗精神疾病上，过去能拿得出手的，应该是传统文化和中医了。

中医我不多谈了，很多关于治疗精神疾病的方法，在中医中有体现，我相信老祖宗有高深的智慧来解决这件事，但是从目前的现状来看，很多的中医大夫，是对精神疾病无能为力的。

究其原因，是古老的智慧后继无人，还是中医在这件事上真的不如西医，我这里没有一个标准的答案，不知道大家怎么看。

但从我们中国儒家的文化来看，中国人比西方人更加习惯内省，我们凡事会从自身上去找原因。

如果是精神疾病，儒家文化大概会谈及以心格物，诚意正心，这些方法对保留有自知力的患者是否见效我不谈及，但对于重度的失控精神疾病患者，恐怕他是不会听你的。

彼时，我们格物致知，行有不得，反求诸己。

今日，心理学来到了中华的土壤上，很多人嚷嚷着要善待自己，这亦没有错。

爱自己，与苛律自己，我觉得，在更高程度上是可以合二为一的。

今天，在这个地球上，每个人都能健康而自由的发展，这是不变的方向。

 

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中医和传统文化体系博大，内容庞杂，我自己也有很多不懂的地方，不多谈及。今天我们在医院里治疗精神疾病的方法，大多是用的西医的方法。所以谈西医谈得多一点。

刚刚提到了抑郁症，除去抑郁症之外，精神类疾病还有大约几十种明确分类、不同类型的精神疾病。

包括精神分裂症、进食障碍、焦虑障碍、人格障碍、癔症、双相情感障碍等等。

在现代的精神病理学看来，每一种疾病，都有着自己独特的异常表现，以及分类的根据。

西医认为，精神疾病是大脑神经功能的紊乱，而即便是这样，精神疾病的病变部位也实在是太微观了，直到现在也没有哪个仪器能够直接通过检测来诊断精神疾病。

接下来要提到一个牛人，他是德国的一位医学家，更是世界上屈指可数的精神病学家，直到今天我们使用的DSM精神疾病诊断系统，其中还有很多分类方法，遵循的是他当年制订的分类。

 

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他是克雷丕林。

说来也有意思，他出生于1856年，和心理学界鼻祖，精神分析学派的创始人弗洛伊德出生于同年。

他们俩都是在人类精神心理领域留下过无法磨灭的重大足迹的人，一个用精神分析探索潜意识，一个则用严谨客观的立场来探索精神疾病。

今天，精神分析仍然是很多心理咨询师首选的流派和技术，而克雷丕林创立的临床科学分类法也一直沿用至今，成为大多精神疾病教科书的指导。

克雷丕林或许没有弗洛伊德出名，但他的功绩同样巨大。

你想想，那个时代，精神疾病又看不见、摸不着，如何进行研究？

所以这是一项极考验人类耐心与情怀的艰巨工作。

首先，他站在一名科学工作者的角度，坚信精神疾病与其他疾病一样，有生物学的现象规律可循，可以从疾病自身的角度客观、天然的分类。

然后，他开始了艰苦地观察、记录工作。

精神疾病在解剖学上的观测是很困难的，克雷丕林通过记录现象，从庞杂的病症表象进行汇总，从大量样本和数据中进行无比枯燥的分类，从而试图找到规律。

这项工作不容易，需要老牛般的勤恳，但克雷丕林做到了，成为了这个开创历史先河的人。

在一个只能用现象学来观摩的未知领域，他奠定了早期精神病理学的基础。 

今天的DSM系统，很多疾病分类还是遵循着克雷丕林当年的研究。

 

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那么初步的诊断系统有了，西医又如何进行现代的治疗呢？

说到历史上第一个治疗精神疾病的合成药物，也很有意思。

它叫做异烟肼，上个世纪四五十年代刚研发出来的时候，本来是治疗肺结核的。

结果在使用过程中，发现它居然还能够改善抑郁患者的不良心境，这在当时是一个振奋人心的偶然发现。

然后就开始投入临床，使用于抑郁症状的改善。

异烟肼的故事还没落幕，1952年，又一个叫做氯丙嗪的主角登场了。

同样很有意思，氯丙嗪的研发本来是为了治疗疟疾，结果又误打误撞，发现它可以治疗精神病性的症状。

这是挺了不得的一件事。

人类受精神疾病的折磨已经很多年了，不说其他的方法，仅是在药物上，还从来没有这么立竿见影的发现出来。

氯丙嗪的横空出世，让它登上了当时的时代舞台，被人们誉为——精神科的青霉素。

后来，氯丙嗪作为第一代的精神病药物，已经被淘汰了。人们站在历史的偶然收获之上，又继续钻研和实验，开发出了不同种类、不断迭代的各类药物。

所以，从第一代的精神药物诞生至今，也不过是短短的70来年。

 

07

 

今天，治疗精神疾病，医院的首选药物仍然是西药。

除了西药治疗之外，还有电休克治疗（EMCT），心理治疗，以及中医，等等等等。

最无害的当然是心理治疗，但是对于重度的精神症状来说，心理治疗范围有限。

见效快的目前还是西医药物。

中医吧，我觉得是有很多智慧的，但是普遍来说，我不想讲现在没有好中医这样的话，只能说，西医较为普及，再加上心理治疗，一般来说，大多的患者，现在都是能够好的。

作为中国人，我也希望中医大放光彩，能够出现一些真正厉害的医者，为患者造福。

但是，现在人类对于精神疾病的了解，还只是开始，在前人走过的血路上，我们正在总结经验教训，摸索方法。

我相信，在100年后的今天，人类会有更好的对付精神疾病的方法，想必要比现在轻松、容易得多。

历史终究是会朝着进步的方向发展的。

而我们恰巧生于历史的交接处。

在今天这个人类历史上最为繁荣、复杂的时代局面，让我们一起祝愿吧：

明天一定会更好！