01

提起心理咨询，大家是什么感觉？

觉得神秘？高端？还是遥远？

现代心理咨询在中国的发展已经开始高速启动了，在这之前经过了一个漫长的发酵期。

所有在这之前从业的心理工作者，都算是历史的参与和见证人。

中国在改革开放之后，才慢慢引入了心理咨询。

从八十年代到刚刚过去的二十一世纪头两个十年，都算是心理咨询在中国的萌芽期。

现在的人生活水平变好了，越发开始关注心理。

尤其时代到了快节奏的时空期，人们的压力、焦虑都开始格外的多了。

所以，现在有关于心理学和心理咨询的市场被激活了。



02

在这里澄清两个概念，心理学和心理咨询。

它们不是一回事。

心理学可以把它理解为是门学科，它创始于1879年，现在发展得已经枝叶庞杂，分支众多。

而心理咨询应该说是一类服务，一种人和人之间的特殊关系模式。由心理咨询师发起，给来访者做关于心理的筛查、评估、问询和干预。

心理学的应用方向之一是心理咨询，心理咨询使用的时候会用到一些心理学。

在今天的中国，从有心理咨询师这个职业开始，今年正好整整二十年。

2001年，国家人社部开始颁发心理咨询师职业资格证书，在国家层面开始认可心理咨询师职业的存在。

但这个证在2017年已经取消考试了，2017年之后，人社部不再授予心理咨询师资格证。

这不意味着心理咨询师职业的消失。

相反，心理咨询的应用越来越多，国家现在比任何时候都重视心理健康，取消证书，是为了更高角度的考虑。

为什么这么说？

可以先看一下心理咨询的前世今生。


03

很多人都听过弗洛伊德，弗洛伊德的潜意识学说和创立的精神分析技术早在100年前就已经非常出名，那个时候，弗洛伊德走在欧洲大街上，都有人能认出来，跑过来要签名。

但弗洛伊德的精神分析也只能算心理咨询的最早雏形，甚至连最早雏形都算不上。

现代意义的心理咨询开始慢慢发展起来，至少是在二战之后。

人本主义流派的罗杰斯是现代心理咨询发展中，一个关键的人物。那个时候是20世纪四五十年代的美国，后来慢慢发展，逐渐众流合一，百川汇海，形成了今天的局面。

中国的心理咨询起步晚，刚说了，2001年才有心理咨询师职业标准。

但这个标准，其实也不高。

当时在中国，心理咨询师分为一、二、三级。

但实际上只有二、三级，一级没有开放考试，二、三级就是我们常说的国家二级心理咨询师和国家三级心理咨询师。

按照之前的数据统计，全国截止目前，已考取二、三级心理咨询师证书的人大约为140万。

这是2019年10月在青岛举办的第一届中国心理咨询师职业发展大会上给出的数据，而在这次会议中，也算是开始奠定了心理咨询师在中国正规发展的通识。


在这之前，中国心理咨询的路并不好走。

当然了，未来的路亦有很长。



04

发达国家的心理咨询师认证体系，的确要比国内严格一些。

以美国为例，美国各个州的职业认定标准不同，以NCC（美国国家级心理咨询师的一种）为例的话，人们在考取NCC之前，需要至少获得心理咨询的硕士学位，并完成相关领域的全部实习内容。

接下来，需要通过NBCC（国家咨询者资格认定委员会）制定的考试，通过之后，才可以获得执业资格。

而NCC的实习内容，大概包括200个小时的实操，50小时的专业督导，以及一年全日制的工作经验或至少1500小时的实习时间。

这样相比下来，我们的执业条件还是很轻松的。

但心理咨询师并不是万能的，尤其是在国内很多人还分不清楚心理咨询师和心理医生的区别。

很多人管心理咨询师叫做心理医生。

但严格来讲，在国内是没有心理医生的。

港片和电影里经常会出现关于心理医生的情节，给大家造成了比较深的印象，但其实，国内的心理咨询师职业范围是有限的，咨询师没有处方权，更不能开药。

它和医生是两件事情。

国内一般来说，只有精神科医生和心理咨询师两种在社会上普遍工作的心理服务者。

还有一种心理治疗师，那个情况较为特殊，在此不谈。

精神科医生在医院工作，有处方权，可以开药。心理咨询师一般在社会机构里工作，不属于医生的范畴。



05

过去国内在这方面的法律是空白的，也导致出现了一些问题，于是后来修订的《精神卫生法》，将心理咨询师的职业做了限定。

《精神卫生法》第二章第23条的原文是这样的：

心理咨询人员应当提高业务素质，遵守执业规范，为社会公众提供专业化的心理咨询服务。不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。

可能有些人分不清楚心理咨询和心理治疗之间的区别，而看起来它们似乎是一样的。

关于这方面的争议，由来已久。

简单说，心理咨询的工作对象是没有患有精神障碍的正常、健康人；而心理治疗的对象则是患有精神障碍的，症状较为严重一些的患者。

其实这样分类和阐释我个人比较反感，心理健康与否是一个连续的频谱，我们今天这样定义，是便于分类和理解，而由这样分类带来的歧义以及可能的“贴标签”结果，则是我作为咨询师非常不情愿看到的。

所以大家并不用上纲上线，尤其是选择心理咨询服务的来访者，以及新入手开始学习的心理咨询师，并不用形成严格的刻板印象。

大家只要明白心理咨询师不是万能的，以及了解到心理咨询在我们国家正处于高速发展的变化态之中，遵守法律和相关规定，就行了。



06

作为中国人的一员，华夏民族的一份子，也是在心理行业浸淫了这些年，我觉得，未来的环境，要靠真正的有志之士、有识之士，共同去创造。

现在国民普遍压力大、焦虑抑郁等情绪重，已经是普遍的情况，只要是作为从业者的服务人员，都有责任一起去把环境变得更好。

目前在国内，心理咨询还是处于一个发展中的阶段，很多的人仍然有病耻感，以及对心理咨询、心理健康问题的轻视或误解。

但现在情况已经开始变得越来越好，人们愿意开始慢慢地，用正视和理解的眼光去看待自己和他人的心理问题，而国家的政策方面，也开始越来越关注人们的心理健康。

这从近年的政策下达状况就可看出。

今年两会有代表建议将抑郁症的治疗纳入医保报销体系，而卫健委也频频下达有关心理健康的政策，例如去年将高校学生的抑郁症普查纳入体检范围，等等。

所以未来一定是光明的，虽然有时候道路曲折。

但通往光明的路途中，必然会经历一些小小的黑暗，不是么？

我们定能一起闯过这终有尽头的黑暗。