普通人眼里抑郁症就是想不开。还有不理解的说抑郁病人是作的，揍一顿就好了，真是气歪鼻子。如果这么简单，抑郁症就不会成为本世纪最困扰人类的严重健康问题。精神科医生眼里，抑郁症有生物学基础，表现为神经递质的紊乱、减少，需要有药物控制神经细胞内递质浓度，改善病人的情绪状态。心理咨询师眼里的抑郁症，就是来访者错误的认知、观念，压抑的情绪、人际关系，错误的归因和释放模式。医生和咨询师的分歧主要是，精神科医生更多看重遗传、神经细胞生化基础，往往在症状控制后容易复发，不解决根本问题。咨询师更多看重认知、人格、社会环境因素，在多次咨询后，自我效能好的改变彻底，治疗效果就会好；自我效能差的，反反复复，时轻时重，甚至没有效果。总之，双方各执一端，抑郁症治疗迷雾重重。

偶然的机会，我看新型毒品冰毒致人成瘾的原理后，深受启发。据说冰毒吸食两三次就会上瘾，产生严重依赖性，如果戒断，就会有较重的焦虑、抑郁，狂躁，幻听、幻视等众多心理、精神类疾病的症状。这似乎揭示了心理疾病快速产生的原理模型。

冰毒就是苯丙胺的化合物，进入神经细胞内就转化成多巴胺，多巴胺是决定人开心愉悦的神经递质，多巴胺在神经细胞内的浓度越大，人感受到的愉悦感就越强。多巴胺在神经细胞传递还有多巴胺受体在起作用，没有受体，多巴胺就不会完成兴奋的传递。受体就像舌头上的味蕾，起到感受感受味道化学分子种类及浓度的作用。多巴胺在神经细胞内还有分解机制，就是多巴胺再摄取机制，这个机制用于调控多巴胺的细胞浓度，使其浓度不过高，也不过低，维持人的情绪稳定。

冰毒怎样成瘾的?吸食冰毒产生的多巴胺浓度比正常情况下的心情愉悦产生的多巴胺浓度高得多，所以产生极度的愉悦感。这种多巴胺高浓度会直接减少多巴胺受体的数量，致使多巴胺感受性下降，就是快乐的感受性下降，就是快乐的阈值提高，想要达到正常的快乐水平，就必须让神经细胞内有更高浓度的多巴胺存在，就是要加大吸食冰毒的数量，导致成瘾。成瘾后一般的愉悦刺激已经不能满足神经细胞的需要，就产生毒品的依赖。所以，吸食毒品的人，没有毒品时非常痛苦，万念俱毁，痛不欲生，这就像抑郁症病人。

抑郁病人的神经细胞内主要是多巴胺、五羟色胺、去甲肾上腺素的浓度不够或受体减少。多巴胺决定愉悦感，五羟色胺有镇定助眠、稳定情绪作用，去甲肾上腺素主导人的精力、兴趣，体力、消化等功能。因为人产生抑郁症的原因和遗传有差异，所以不同的抑郁病人表现为不同的症状类型，在治疗方法上有所不同。

抑郁症的药物治疗，主要是增加神经递质的浓度和降低神经递质分解速度，这个过程只能是暂时维持稳定，因为，导致神经递质分泌下降的心理、社会原因被忽略。人为什么会得抑郁症？国际公认的原因是遗传因素占很大比例。遗传决定了神经系统的个体性状，阈值强度，递质的分泌、传导、摄取能力。但不是有遗传基础的人都一定会得抑郁症，有遗传基础的人是抑郁症的易感人群。决定是否得抑郁症的因素还有像家庭教育方式、人际关系状况、社会环境压力、经济压力、认知思考、归因、习惯等。一个人的遗传是无法改变的，我们能治愈抑郁症的途径就是改变这个人的关系、环境、认知、习惯。凡是导致神经递质浓度大幅增加或减少的心理、环境因素，都是要避免的，这就是治疗抑郁症的途径。

哪些因素导致神经递质浓度的增加？黄赌毒、烟酒网等会让人成瘾产生以依赖的事情，都会导致多巴胺的高浓度，进而影响受体数量，导致神经敏感性下降。受体数量的减少类似于神经系统的自然衰老过程，所以，所有能让人产生高兴奋性的事情都是加速神经系统的衰老，得不偿失。所以古人有“五色令人目盲，五音令人耳聋，无味令人口爽，驰骋田猎，令人发狂”的告诫。

另外，看恐怖片，好争斗，高压力，也会导致人体处于应激状态，使去甲肾上腺素处于高浓度，影响到受体的数量。还有，有人醉心于各种物品、名利、一味追求欢愉，娱乐至死，回避痛苦，都是不健康的生活方式。当代人，随着经济社会的高速发展，欲望得到极大满足，随之而来的是内心失落和各种心理疾病的高发。这里不是反对社会的进步发展，主要是想告诫人们，物质生活再发达，也不要过分放纵自己，树立正确的人生观价值观，要采取健康、积极、节俭的生活方式。

哪些是导致神经递质浓度减少的因素？自卑、匮乏、压抑、自责、失落、懒惰，这些不健康的心理和生活方式，会导致各种情绪低落，减低神经递质浓度，导致抑郁症的发生。这些因素大都是可以改变的。自卑是自我价值感低，匮乏是经济困窘、缺少爱，压抑是一种习惯性克制自己的正常需求，自责是错误的习惯性内归因，失落是缺少远大的社会理想和积极向上的人生目标追求，懒惰是不爱运动不负责任的坏习惯。造成这些的原因，有社会的、经济的、家庭的、教育的。整个社会应该分工分配合理，公正民主，为民众规划好未来。家庭组建合理，气氛和睦，抚养辅助功能健全。教育要用正确的教育理念引导人，塑造人，去功利化，合理竞争，减轻课业负担。家庭社会要建立起良好的社会支持系统，那么社会抑郁症的发病率就会下降，就会节约医疗开支，增加劳动人口的创造能力。所以，从大局看，个人的抑郁，也是社会化的产物，也有社会的责任。

治疗抑郁症的新思路：延迟满足、极简生活、以苦为乐。在社会外在条件不变的情况下，只有从自己生活从心态入手，远离会导致递质大幅波动的事情。这类似于修行，或者苦行。首先要学会延迟满足，就是吊胃口。做了一件好事立刻被打赏，太功利化，一种典型的神经奖赏机制，如果每件事都这样做，就会对许多事不停追逐，形成依赖。延迟满足，增加了神经系统适应强刺激的准备时间，提高了适应性，避免形成依赖。其次，学着过极简生活，就是低成本就是简约生活，类似于苦行。说到底就是不必满足神经系统兴奋需求，维持多巴胺的低浓度和五羟色胺的水平稳定，让心态始终处于较低的稳定状态，更有利于神经系统的健康。修苦行的人就是以此抵御外物的诱惑，达到修身养性的效果。现代人不必修苦行，可以过低碳极简的生活，调养身心，回归自我，不被外物所累。第三，以苦为乐。在极简生活的基础上，或在较低的物质生活条件下，不把艰苦当做压力，以苦为乐，树立远大的人生理想，建立正确的人生观价值观，超然物外，又目标坚定，不自卑、不懒惰、有追求，以昂扬的姿态生活着。  这些似乎有些消极避世，与当下消费主义的价值追求不符，但作为人类一员，在物质丰富，精神生病的时候，要学会反思自己的行为，学会与自然规律一致，这也是一种进步。

双相情感障碍的基础还是抑郁症，抑郁态是基础，躁狂态是抑郁态的反向弥补。抑郁时，神经递质受体减少，感受性下降，肌体不能保证正常的生命功能，就会调动神经系统进行反向调节，增加神经递质的分泌水平，减少神经递质的再摄取能力，结果又导致躁狂状态的出现。临床上的双相情感障碍在躁狂时的表现差异很大，有的严重躁狂，有的轻躁狂，有的没有躁狂表现，只是表现为抑郁的间断。治疗时不好鉴别，还要用到抗精神病药或者情感稳定剂。双相情感障碍是较严重的心理疾病，愈后效果较差，需长期用药。我想，如果在正确理解双相情感障碍原理的基础上，合理用药，配合自我身心的调整，双相情感障碍并不是不治之症。这个病一定有一个发生的原理在藏在那里，等待我们去发现。

以上只是个人之见，希望业内同仁批评指正。