精神分析理论最初与犹太治疗师密切相关,因而在20世纪30年代成为纳粹迫害的目标。其结果是大部分治疗师不得不离乡背井,其中大多移居到了美国、英国和南美。在所有这些地区,精神分析的工作和教学都开始对精神病学产生巨大影响——其影响远远大于在其发源地德语国家。
第二次世界大战对精神分析师产生了额外的需求。精神分析师不但将注意力转向受创伤的士兵,还令人惊讶地转向了对组织机构的理解(尤其是军队)。从这一趋势中诞生了集体分析和集体治疗。5至8个病人为一小组,一起接受治疗,互相支持,分享顿悟。集体治疗促成了治疗社区的形成;在治疗社区中,分析和心理顿悟被应用于运作一个单位(而不是用于个体治疗)。这种非正式的、社区性质的途径(工作人员和病人共同承担单位运作的很多任务)被称作“社会治疗”,它已成为现代精神病学实践、药物成瘾康复机构以及一些监狱的标准特征。
经典精神分析的过程十分漫长(每周会面3到5次,常常要持续数年时间),这一点一直以来都受到强烈的批评。此外,它的费用也高得令人不敢问津。很多人相信较短期的治疗能够让心智更加专注,并改善治疗效果。如今,{典型的“短期”治疗一般持续3到6个月,每周一次,一次一小时。}人际关系治疗把重点放在人际关系上,认知分析治疗则将写信等特定的练习和布置家庭作业作为治疗的一部分。治疗师虽然仍保持着严格的专业界限,但同时也越来越活跃了。
《这些治疗通常被称为“精神动力”治疗,》因为它们认为过去和现在之间、意识和无意识过程之间的动力学相互作用是非常重要的。一个人的人生故事,他们的“叙述”,是理解和解决他们的问题的核心。/所有这些都要求治疗师退后一步,不要给太多的直接建议,这样病人才能够在指导下找到自己的解决方法。/这些治疗通常与其他精神科治疗(抗抑郁药、医院照料等)结合起来使用。心理治疗中的非特异因素———
大多数精神动力治疗师非常忠实于他们的模型,确信他们的治疗有特异性。遗憾的是,目前的证据并不支持他们的观点。不同于认知行为治疗,对精神动力治疗的研究非常之少;尽管如此,其现有的研究仍然令人很感兴趣。这些研究表明,严格按照所受培训进行治疗的有经验的治疗师,其治疗效果要比新手或不严谨地使用模型的治疗师要好得多。然而,究竟使用哪种治疗模型并不那么重要——它们差不多同样有效。这项研究主要证实了(建立良好的治疗关系的重要意义。)
一位治疗师是否优秀比任何不同的思想学派都要重要。成为一名优秀的治疗师必须具备以下必不可少的条件:【准确共情(治疗师必须真正理解病人的状况,仅仅为病人感到难过是不够的)】、【无条件尊重(治疗师必须喜欢和尊重病人,如果对病人十分厌恶,是无法进行治疗的)】,以及【非占有性的温情(治疗师必须能够表达温情,同时不使病人感到受了自己的恩惠)】。这些能力在精神病学实践中特别有用。病人和治疗师之间的搭配也是至关重要的——我们并不是能和每个人都融洽相处。举例来说,治疗暴力犯罪者或性侵犯者就需要特别宽容的治疗师。存在主义和经验主义心理治疗:
有些心理治疗学派在经过发展之后使用精神动力治疗的技术,但并不接受其理论。存在主义心理治疗就是其中之一;正如其名字所示,它对人“应该是什么样的”不作假设,而是将重点放在帮助病人用自己选择的方式表达身份上。存在主义心理治疗与荣格的方法有些接近。525心理网
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