上篇我们说了冲突，这篇来谈缺陷。


很多人在幼年时期没有得到足够好的养育，存在较严重的发展缺陷，这种情况下，其人格发展水平往往不高，存在的问题比上篇讲“冲突”问题更严重，但也可以通过心理咨询来解决。

 

我们在咨询中发现，其实在现代社会，进入咨询的“缺陷”人群比“冲突”人群更多。当然这也未必意味着现代社会人们的心理健康水平比之前的时代更差，也许是随着生活水平的提高，能够享受心理咨询服务的群体更广泛了，或者高功能的“缺陷”人群增加了，从而他们也能进入到咨询中来。

 

在“缺陷”型群体的连续谱上，也有人格水平的高低，低者可以构成人格障碍甚至接近精神病性人格水平（当然这里谈的不包括精神病患者），高者可以有很高的社会功能，比如学业有成甚至事业也不错，但在亲密关系中往往存在问题。

 

举个例子，比如自恋人格者，就属于典型的“缺陷”问题。自恋人格又分为厚脸皮的自恋和薄脸皮的自恋，厚脸皮自恋的典型代表就是特朗普，薄脸皮自恋的典型代表就是林黛玉。他们的问题主要表现在，过度在意自己在他人眼中的形象（只不过厚脸皮的自恋是通过炫耀自己的方式让自己成为众人关注的焦点，而薄脸皮自恋则是暗暗揣度别人有没有在挑剔、否定自己而经常暗自神伤），并且把周围的一切都当作自己自恋的延伸，从而“无视”周围正在发生什么。所以在亲密关系中，他的伴侣或亲人往往会觉得他“人在心不在”。虽然有些自恋人格者功能很高，但这些特质还是会给他们带来各种各样的问题和困扰，大家只要想想特朗普和林黛玉，就知道困扰是什么了。

 

那自恋人格者的“缺陷”是什么呢？主要是镜映不足。也就是说，在他们小时候，被父母“真实的看到”的次数太少了。对孩子而言，被父母“真实的看到”非常非常重要，不能过度抬高，也不能过度贬低。否则，他就不知道自己真实的样子，也不能接受自己真实的样子，他会一味去追求被过度抬高的那个形象，不能接受自己也有一些力所不及的方面。

 

那心理咨询能做什么呢？心理咨询的“聊天”对这种缺陷起到的是什么作用呢？心理咨询，其实就是把这个“孩子”重新养育一遍，把原来父母应该做而没有做的事给补上。自恋人格的存在，直接催生了一个精神分析流派——自体心理学，在当代非常盛行。自体心理学的创始人科胡特本人其实也是自恋人格者。自体心理学尤其强调镜映，就是像镜子一样反射出来访者内心的情感、需要、想法等。

 

咨询师通过语言，把来访者的内心世界呈现出来，使来访者感受到被理解以及与咨询师情感的同频。这种精准的共情，对来访者有极大的疗愈作用，因为这正是他小时候所缺失的。并且咨询师是以理解和接纳的态度去呈现来访者内心世界的，这就使得来访者感觉到自己不论什么样子都是被允许的、被接纳的。

 

这样长此以往，来访者逐渐也能接受自己真实的样子，不再过度关注自己在他人眼中的形象。同时，他也能感到外在世界没有那么“危险”，从而不再“退回”自己的“小世界”，于是便可以与周围的人真实的互动而不是“人在心不在”了。当然，要达到这种治愈程度，需要经年累月的努力，咨询时间至少需要几年。听上去有点长，但其实你想想，用几年的时间去纠正了几十年的问题，已经很了不起了。

 

再举个边缘人格的例子吧。边缘人格也是典型的“缺陷”问题。边缘人格是稳定的不稳定，也就是说，他不稳定是常态，经常爆掉，而且在很多点上都可以爆。但其实最能引爆他们的点，就是“被抛弃”。他们一旦感觉到现实中或者想象中被抛弃的危险，立马就被情绪所淹没，有时是恐惧，有时是愤怒，但愤怒时居多，或者恐惧也会转化为愤怒，于是就爆了。

 

他们幼时养育中的“缺陷”，主要在于分离个体化的和解阶段没过好，换句听得懂的话说就是，在他们一岁半到两岁左右的“魔鬼期”，父母没养育好。那个时期，就是孩子对很多事情又要自己来又自己做不好、想要独立又要反复确认妈妈不会抛弃他们的时期。他最担心的，就是妈妈不要他了或者妈妈不爱他了。如果妈妈对孩子反复的纠缠不耐烦了，从孩子的角度体验到的就是被抛弃。所以即便已经长大为成年人，他们最害怕的事情依然是“被抛弃”。而且，很多边缘人格者是有过幼时与父母长期分离的创伤史的，所以分离焦虑尤其严重。

 

对于这种“缺陷”，在心理咨询中是通过长期稳定的设置、共情的态度和语言、心智化的培养等多方面作用来实现重新养育和补足的。

 

正如自恋人格者催生了自体心理学一样，边缘人格者也催生了移情焦点治疗，且经循证医学证明有效。其实自体心理学对边缘人格者也很有效。而不论什么疗法，其沟通的工具都是语言，也就是“聊天”。

 

语言的作用主要有这么几个方面：一是通过共情传递对来访者的理解，让来访者体验到他的世界中是有人能够理解他的、在他的内心建立一个好客体；二是通过语言帮助来访者把模糊不清的情绪进行识别和命名，细化他的情绪体验，提高他对各种情绪的耐受力，而不是在遇到任何事情时都迅速转向愤怒或恐惧；三是用语言描述出来访者内心的状态、想法、意图以及别人做各种行为时可能的意图，帮助他提高理解自己和他人的能力，提高他的心智化水平，等等。

 

这些方面，对于边缘人格者，都尤为重要。这些方面建立起来了，他便不再那么害怕“被抛弃”，可以正常面对分离和丧失，也不那么容易爆了。

 

这些年边缘人格者的名声不太好，被誉为“咨询师杀手”，还有很多人说，“不用在边缘身上浪费时间，他们是治不好的。”但是！！！这不是事实，至少这不是事实的全部。事实是，很多边缘人格者也是可以治得好的！！！当然也需要很长的时间，即使人格水平比较高的边缘人格者也得至少几年吧，但以几年的时间治好一个边缘人格者，这疗效也是杠杠的了。

 

当然其他人格，比如偏执型人格、施受虐人格、强迫型人格、回避型人格、依赖型人格等等也各有其缺陷的层面。但为什么举自恋和边缘人格这两个例子，是因为我发现，现代社会中，这两种人格的人尤其多，且尤其显著。所以通过这两种人格的具体事例来说明心理咨询中“聊天”对“缺陷型”问题是怎么起作用的。

 

心理咨询的“聊天”不同于生活中的“聊天”，鲁迅的笔可以成为刀，咨询师的语言同样是刀，是疗愈来访者心理问题的“手术刀”。

 

【最后，需要提醒一点：精神分裂症、双相障碍（躁郁症）、重度抑郁等精神疾病需要去精神科医院就诊，需要使用药物治疗，可以心理咨询辅助治疗而不能作为主导。因为这些疾病的发病机制有很多生物学因素，使用药物可以起到良好的控制作用，而单纯的心理治疗是不够的。】