就医故事

　　近几天，有位陈姓病人拖着脚又来找我，进门就喊：“医生，救命啊，脚眼和脚背那个地方痛得‘发滚’，整晚都睡不着呢。”袜子一脱，就看到患者的脚眼和脚背肿得像乒乓球，又红又热，走路也变得拖拖拉拉，脚步沉重似的。千万不要以为他长了什么肿瘤，其实是痛风形成的“痛风石”并发无菌性炎症。老陈向来贪杯，下班后喜欢和朋友一起吃肉喝酒。他几次就医，我都交代要戒酒，少吃火锅、牛肉等高嘌呤食物。但是他呢，就是痛的时候什么都行，一不痛了就照样大吃大喝，造成急性痛风性关节炎反复发作，痛风石肿了又消，消了又肿。

　　每年检测

　　痛风的发病原因是血液中的尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中。如沉积在关节就会引起关节炎，沉积在肾脏就会导致肾结石。痛风多发生于中老年人、肥胖者和脑力劳动者。因此，每年做健康检查时，要注意检测血液的尿酸浓度，以便及时诊断和治疗。

　　早期症状

　　然而，大多数痛风患者最早出现的症状，是急性痛风性关节炎。急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节，特别是第一趾跖关节。而且，常在夜间突然发病，患处关节局部红肿、剧烈疼痛，对温度、触摸、震动极为敏感。 痛风发病急骤，消退也快，可在一周左右自行缓解。由于这种关节炎不是由细菌感染引起，所以一般不伴有发烧，使用抗生素治疗无效。

　　痛风易复发，反复发作后，可累及多个关节，并导致关节畸形，还可引起严重的肾功能损害。少数患者以肾结石起病，可有腰痛、血尿等症状。

　　痛风的治疗

　　治疗痛风时，目前主要有药物治疗和注射治疗。药物治疗时病人自己要分清楚哪些是止痛药或是降尿酸药物，两者使用的时机完全不同。止痛药是突然关节急性疼痛时使用，不痛时就要停用，而降尿酸药物一般没有止痛效果的，但可以使尿酸降至正常范围及预防痛风发作，所以平常要每日服用。注射治疗与以往单纯的药物治疗不同，除了基本的药物治疗之外，还要用臭氧自血疗法和臭氧静脉疗法，局部痛点臭氧注射，臭氧灌注疗法等，目的是针对痛风急性疼痛，降低血尿酸浓度，减少复发的可能。

　　Ｔips

　　十大饮食原则

　　1、痛风常并发糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症，一般认为痛风与其无直接的因果关系，肥胖则是它们的共同因素，降低体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到控制，但降低体重应循序渐进，每月减一公斤，否则易导致痛风急性发作。

　　2、能减少食物性的尿酸来源，并促进尿酸排出体外，可防止因饮食不当而诱发急性痛风。

　　3、碳水化合物可以促进尿酸排出，每餐以馒头、面条、玉米为主，以利尿酸排出。

　　4、蛋白质可按理想体重0.8-1.0g/kg进食，以主肉禽煮汤后有50％的嘌呤可溶于汤内，所以病人可以吃少量煮过的肉类，但不要吃嘌呤含量较高的鸡汤、肉汤。适当限制脂肪，因脂肪可减少尿酸排出，并发高脂血症者要把脂肪摄入控制在总热量的20％－25％以内。

　　5、少吃火锅。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。

　　6、一旦诊断为痛风，茶、咖啡、鹅、牛肉、虾蟹、海鲜、内脏都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。还要下决心戒酒，一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍，痛风与糖尿病一样是终身疾病。

　　7、大量饮水。每日饮水2000－3000毫升，促进尿酸排除，尽量均匀饮水，每小时一杯。

　　8、限盐每日2－5克。

　　9、避免过度劳动、紧张、湿冷，穿鞋要舒适。

　　10、含嘌呤少的食物有：奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯，各种蔬菜如萝卜、洋葱、番茄及水果等。 刘晓明、许咏怡


（责任编辑：唐爱凤 实习编辑：张曼）