南京军区福州总医院风湿内分泌科副主任医师 李忆农

　　李大爷是我的老病号。他刚被诊断为痛风时，病情就比较严重。我告诉他，不能再进食含嘌呤高的食物，如动物内脏、啤酒、海产品，以及黄豆和蘑菇等蔬菜。临走时，我给他开了治痛风的药。半年后他来复诊，病情并没有缓解。我问他是不是没忌嘴。他摇摇头，说回家查阅了，凡是含嘌呤高的食物都没有吃。

　　再问下去才发现，我给李大爷开的药是两个月的，而他将药吃完后就没再到医院看。因为他觉得只要不吃含嘌呤高的食物，痛风应该就会自行好转。李大爷痛风没有好转的原因终于找到了。我告诉他，限制饮食不能作为治疗痛风的主要手段，更不能认为该方式能治愈痛风，药物治疗是不可少的。李大爷听完后说：“是不是今后就可以不用限制含嘌呤高的食物呢?我本来就特别喜欢喝啤酒，这一半年来我是忍痛割爱啊……”我说他当然不可以，含嘌呤高的食物还是要限制。

　　在临床上，像李大爷一样的患者并不少见，对于痛风的饮食控制还不能完全正确理解。饮食控制是治疗痛风的基本治疗措施，这一点医学界没有人怀疑。饮食控制是减少饮食中嘌呤摄入量，减少体内嘌呤的负荷，以利于降低血尿酸。严格的饮食控制能使血尿酸下降60umol/L(微摩尔/升)左右，24小时尿中尿酸排泄量减少1/4左右。

　　但饮食控制并不能作为痛风的主要治疗手段。因为血尿酸的升高主要来源于内源性生成过多，由外源性食物产生的尿酸只占少部分。一个正常人每日嘌呤摄入总量大约为150～200毫克，而每日体内代谢产生的嘌呤总量大约为600～700毫克，远远超过了食物中的来源。大多数情况下，饮食控制并不能完全纠正高尿酸血症。总的来说，饮食控制是治疗痛风一项辅助手段。

　　因此，不能把治愈痛风的“赌注”押在饮食控制上，该吃药时还是应吃药。并应根据不同的情况给予不同的饮食控制：痛风发作时，应严格控制饮食;如果经过较长时期的降尿酸治疗，血尿酸一直能保持在较理想的水平，饮食控制不需太严格。

　　痛风患者如何正确喝水

　　痛风患者要求多饮水，以便增加尿量，促进尿酸排泄。适当饮水还可降低血液黏度，对预防痛风合并症(如心脑血管病)有一定好处。但要讲究科学饮水，合理饮水。

　　(1)饮水习惯：坚持每日饮一定量的水，不能等有口渴感时才饮水，或临时暴饮。

　　(2)饮水时间：不要在饭前半小时内和饱食后立即饮大量的水，以免会冲淡消化液和胃酸，影响食欲和妨碍消化功能。饮水最佳时间是两餐之间、晚上和清晨。晚上指晚餐后45分钟至睡前这一段时间，清晨指起床后至早餐前30分钟。

　　(4)饮茶：痛风患者可以用饮茶代替饮白开水，但不能餐后立即饮茶，否则会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等。较好的方法是餐后1小时开始饮茶，且以淡茶为宜。

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（实习编辑：郭婷婷）