银屑病顽固难治,容易复发,大部分发病于30-40岁,在一项统计中,我国患者已达800万之巨,银屑病在西医上谓之“牛皮癣”,一旦有人患上,就长吁短叹,“病急乱投医”。对银屑病,普通大众,该有一种怎样的认识呢,患者又该持有一种怎样的救治心态呢?
一、坦然面对
银屑病是一种常见皮肤病,估计我国有近800万患者,这是一个庞大的数字。假若你不幸患上,若知有800万病友,请不要痛不欲生、怨天尤人。银屑病是慢性病,但大部分只有皮疹,95%的为普通型,在夏天会好转或痊愈,冬天有时复发或加重,无传染性,一般对健康无太大影响。
二、要寻求正规治疗,不走弯路
我国医疗卫生管理体制还不完善,存在部分非法医院或个体行医者,甚至有的根本不懂医,不顾病者生命健康安全问题,只图疗效快,置药物副作用于不顾,施用许多毒副作用大的药物,可能给患者造成难经估量的恶性后果。
患者有病应尽量到正规医院的专科就诊,如果有可能,最好固定看一个或几个专家。正规医院的医生可能不一定使你的病很快恢复,但是医生所用的治疗会是明确的,会是安全和比较安全的(一般医生都会向患者解释和说明药物的副作用,并往往有相应预防措施),是经得起考验的,从长期疗效来讲,也应当是最好的。
三、科学治疗,合理用药
要明白95%的银屑病都是普通型,就是皮肤问题,内脏一般不受累。医生在决定治疗方案时会考虑疗效/风险比,即用最简单的治疗达到最好疗效,尽可能避免副作用。患者也应当遵循科学选择、小病小治、大病大治的原则,积极配合医生进行治疗。
临床上,皮疹少时一般单用外用药即可,面积大时适当配合系统用药。用最简单、最少的药达到控制疾病的目的,现在有效的外用药很多,如鱼肝油软膏、维生素E霜、各种激素霜(不要惧怕激素,只要是在医生指导下用药就是安全的)、卡泊三醇、恩林、他克莫司等,运用的好,效果就很好。面积再大些还有紫外线疗法。系统用药有抗菌素(不要小看抗菌素的作用)、维甲酸和免疫抑制剂。要明白,所有这些治疗,一定要在医生指导下进行。如果要看中医,最好也到正规的中医院。只有合理科学的治疗,才能保证治疗安全有效。
四、坚持长效治疗
如今是信息爆炸时代,医学的每一个进步几乎都会第一时间在网上发布,网上有大量关于疾病的信息,也有许多新药信息,同时还有许多鱼目混珠的广告。许多银屑病患者喜欢“追赶时髦”,他们经常上网查询新的治疗方法,一旦出现新的方法,恨不得马上使用,如近期出现的光子治疗、生物药物治疗等等。要知道,任何治疗都有其长处和短处,最新的不一定是最好的,因此一旦摸索出适合自己的治疗规律和有效药物,尽量不要随意变动,只在必要时再调整。国外有不少银屑病自助式治疗中心,医生根据患者具体情况制定出一个方案,患者自己到治疗中心在护士的管理和协助治疗下自己治疗,自己管理,效果很好。
秋冬季节天气转凉,对许多皮肤病患者来说,洗澡是个不大不小的问题。银屑病患者洗澡时,除了和正常人一样应注意饭后不宜马上洗澡,过度疲劳和饥饿时不宜洗澡,身体虚弱时不宜洗澡,有高血压、心脏病时洗澡应谨慎以外,还应注意以下问题:
①注意水温和环境温度要适应:
水温太高(40℃以上)会刺激皮损,以致产生不利影响;水温过低(34℃以下)则不能较好地软化鳞屑和促进皮肤的血液循环,且不利于皮损消退。一般水温应以患者稍感温或稍感烫为宜,大约在35--39℃之间。也可以根据皮损的类型不同来选择水温,如寻常型进展期以及红皮病型、脓疱型、渗出型皮损,不宜接受过强的刺激,水温应低一些;而对静止期皮损,特别是明显肥厚的斑块型皮损,水温则可高一些。此外,洗澡时还应注意改善环境温度,以防受凉感冒而造成银屑病加重。张家港市第一人民医院皮肤科陈维宁
②注意洗澡次数和每次洗澡持续的时间:
在气温较低的季节,正常人每周洗澡1~2次即可。而银屑病患者如有条件宜每天洗澡,如果能洗某些药浴或矿泉浴则更好。根据临床经验,如果患者能坚持每日洗澡1--2次,每次20--40分钟和使用同样药物治疗而不洗澡的患者相比,通常能明显缩短治愈的时间。每次洗澡持续的时间,根据患者所选水温高低以及个人的耐受情况而不同,一般以20--50分钟为宜。如果水温低、患者的耐受 性较大,洗澡时间可以长一些,而水温高、患者的耐受性较差,则应短一些。总之,洗浴的程度最大应以不刺激皮损患者不感觉疲劳、无不适感为度。
③洗澡的方式:
应以浸浴为宜。并且不可过度搔抓皮损,亦不可使用浴巾等用力搓擦。经验证明,凡是因为过度搔抓或搓擦等使皮损遭受刺激者,往往会影响皮损的消退。
④特殊情况下的洗澡:
泛发性脓泡型、红皮病型以及渗出型银屑病患者洗澡时,除水温不宜太高,以免刺激皮损外,还宜高锰酸甲浴或者淀粉浴。对年老体弱及伴有某些内脏病(如心脏病、高血压)者,洗澡时除水温不宜太高外,还应以采取坐式淋浴比较安全。洗浴时应有人在旁守护或帮助洗浴。
在银屑病的治疗上,宜选择细水长流的持续疗法,而非排山倒海的“冲击疗法”。且一般都是长期治疗与阶段性治疗相结合,内用和外用相结合。在这个过程中,医患的沟通和配合相当重要。银屑病是影响患者身心健康的疾病,患者求治心切也是可以理解的,但是任何病的治疗一定要建立在科学的基础之上,特别是要建立在安全之上。希望广大患者记住以上几点忠告,正规治疗、科学治疗、坚持治疗、安全治疗,这样才能获得最佳疗效。
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(责任编辑:杨娟)
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