很多老百姓皮肤有了小问题，都喜欢到药店里买些药抹抹。他们往往先把身上的皮损展现给药店卖药的小妹看，请她们推荐药膏。中山大学孙逸仙纪念医 院皮肤科尹若菲医生说，这种做法其实非常不妥，因为皮肤疾病的种类大约有两千多种，患者难以判断，药店的小妹也只是根据广告的投放程度和药品销量的高低来 推荐用药。用错了药，病情反而会更严重。

　　皮炎平和达克宁乱用

　　“用药不对最常见的就是使用皮炎平和达克宁。”尹若菲说，它们分别是治疗湿疹和癣的药物。湿疹常常与过敏反应和慢性不良刺激有关，临床症状是急 性期出现丘疹、水疱及糜烂渗出，边界不清;慢性期出现皮损肥厚、皮肤呈苔藓样改变。而皮肤癣病是由于皮肤受到皮肤癣菌(真菌)感染所引起的炎症性疾病。它 们之间最大的区别，湿疹一般泛发全身，双侧对称的，皮损多样化，水疱较多见，边界不清。而癣是局限于某个部位，像手足、臀部等，多呈环状，边界清楚。

　　她强调，皮炎平主要治疗湿疹、皮炎等过敏性疾病，因含有薄荷和樟脑，外用时有一种清凉的感觉，对于虫咬皮炎等瘙痒严重的疾病效果不错。但并不是所有的瘙痒性疾病都是湿疹类疾病，癣常常也瘙痒难耐，此时外用皮炎平会加重病情。达克宁霜的适应症为手足癣、股癣、体癣、花斑癣和念珠菌性外阴阴道炎、部 分细菌性皮肤感染。该药不含皮质类固醇激素，因此对皮炎、湿疹无效，它也不含抗病毒成分，因此对水痘、疱疹等病毒性皮肤病也无效。

　　用药引起过敏反应

　　“有的病人脸上长了小痘痘，就到药店甚至护肤品店购买治疗痤疮的药水和药膏，结果引起过敏性反应，整张脸就像戴了面具一样全脸发红肿胀，掩盖了原来的皮损，影响医生的判断。”尹若菲说。

　　同一类药，都会有水剂、霜剂和乳膏的不同。老百姓如果用错，也会引起严重后果。比如急性皮炎、湿疹如果仅仅是红斑丘疹，可以外用炉甘石洗剂或氧 化锌洗剂。当糜烂渗出严重时，切不可使用霜剂或乳膏来涂擦，否则会引起皮损扩大。这时需要用3%的硼酸溶液或康复新液来湿敷，实在没有也可以用冷生理盐水 来湿敷。

　　其实，皮肤科外用药有一个最简单的原则：干对干，湿对湿，不干不湿用糊剂。即有渗出较多时，选用湿敷;渗出少时，采用洗剂、糊剂;干燥、结痂、有鳞屑时，采用乳膏、霜剂。

　　用药也要分年龄和部位，婴幼儿、面部、外阴部位皮肤较薄嫩，对外界刺激也较敏感。因此，对发生在婴幼儿、面部及外阴部位的皮肤癣病，可以选用其他刺激性较小的药物，或暂时先选一小面积外用，观察2-3天确定无明显刺激后再扩大使用范围，但当有明显刺激时应及时停用。

　　常见皮肤病

　　外用药

　　湿疹：皮炎平、艾洛松、派瑞松

　　脚癣、股癣等癣类：达克宁、兰美抒、克霉唑霜、咪康唑霜、复方水杨酸剂

　　晒伤：炉甘石洗剂、氧化锌洗剂、肤轻松乳膏、硼酸软膏(5%)、氧化锌软膏

　　痱子：1%薄荷炉甘石洗剂、炉甘石洗剂、2%鱼石脂炉甘石洗剂、六一散、十滴水、莫匹罗星膏

（实习编辑：杜念念）