心血管疾病的危害很大，其中高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖、吸烟、缺少运动和心理压力，这些危险因素常积聚在一起，互相协同、互为因果，加速了心血管疾病的进程。在以前临床治疗上都是采用“单一因素”干预的策略，例如，高血压患者只考虑降压治疗，糖尿病患者只重视降糖治疗，在治疗效果上并不理想。目前，国际上认为最有效的心血管防治措施是控制总体危险，只有全面控制高危因素，才能有效防治心血管疾病。

　　对于糖尿病患者而言，要注意尿蛋白的监测，以便了解有无糖尿病肾病的早期改变和微血管的损伤。其实，肾脏也是高血压的靶器官，而微量蛋白尿同样是高血压肾病的早期标志和微血管损伤的主要标志。高血压患者也应当注意尿蛋白的检测，半年或一年查一次尿蛋白，其中包括微量蛋白尿的测定。

　　高血压患者在最初几年要每年检测1次尿蛋白，3-5年后则每半年检测1次。一旦发现微量蛋白尿，就要注意调整治疗方案：

　　首先，加强对血压的控制，维持血压达标。

　　其次，合理调整饮食，严格限制食盐摄入，同时做到低糖、低脂饮食，并戒烟、戒酒。

　　第三，在医生的指导下调整治疗药物，由于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)既具有良好降压效果，又能够减少尿蛋白，延缓肾病进展，同时还能够减轻微血管损伤，故可作为首选降压用药。该类药常与钙拮抗剂或利尿剂联合使用，发挥协同作用，既可确保血压达标又能保护肾功能和改善微血管状态。

　　第四，患者应做一次全面检查，了解有无高血压的其他危险因素，以便综合防治，增强疗效，防止高血压加重或引起靶器官损害。

　　微量尿蛋白测定可以更早地提示肾脏功能受损，是高血压导致相应靶器官损坏的一个重要指标，医生和患者应该引起重视。调查研究指出，如果医生对高血压患者忽略了微量白蛋白尿测定，可能会导致肾病等重要的健康危险未被提前发现。同时，研究数据还显示，预防或延缓微量蛋白尿产生的治疗，可以预防或延缓靶器官损害。因此，有高血压的患者，应该每年检查一次微量蛋白尿，以尽早发现肾脏血管病损，并及时获知全身血管的受损情况。

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（责任编辑：林晓）