著名相声演员马季先生因心脏骤停去世，中国医师协会有关专家提出，便秘是诱发急性心肌梗塞、导致心脏骤停的危险因素之一，冬春季气候寒冷，容易引起心脏病患者的冠状动脉收缩、痉挛甚至堵塞，导致心脏缺血、梗死。专家指出，心脏骤停是指心脏泵血功能的突然停止;寒冷、便秘、肥胖、劳累、情绪激动、高血压、高血脂、吸烟、剧烈运动和情绪激动、情绪压抑等是诱发急性心肌梗塞、导致心脏骤停的危险因素。

　　记者调查

　　各种心脏病都可导致猝死

　　好端端的一个人，事先没有任何征兆，转眼间竟撒手人寰。这种未能预料的突然死亡，医学上叫“猝死”。由于心脏的原因导致的猝死，所以称为“心源性猝死”，它占临床猝死病例的绝大部分。记者近日从北京几家医院的急诊室了解到，入冬以来，心脑血管疾病发作的老年人增多。医生提醒，估计未来天气突然变冷的时候，“心源性猝死”的患者还有可能增加。佰众体检中心健康管理专家李华滢博士表示，各种心脏病都可导致心源性猝死，重要发病机理为冠状动脉阻塞、痉挛，或二者同时发生，引起致命性的心律失常——心室颤动及心室停搏，心源性猝死中一半以上为冠心病所引起，国外有报告显示，冠心病引起的心源性猝死占70%~90%，马季先生就是有长达十余年的冠心病史。此外重度心肌病、心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心脏高度肥厚、扩大，都能引起猝死。

　　专家揭秘

　　猝死先兆并非难以发现

　　猝死平均年龄均偏轻，约为30岁至49岁，心源性猝死可以随时随地发生，冠心病猝死以冬季多发，由于猝死的特点是迅速发生死亡，而且，多数病者在发生猝死之前缺少明显的征兆，大多数病人在猝死之前处于正常的学习工作和生活状态，甚至在安静的睡眠之中，因此给预防带来实际困难。

　　但是，也有相当一部分病人在猝死发生之前，并非毫无预兆。只要对病的任何一个主观感觉加以重视和观察，并不是没有任何蛛丝马迹的。如顽固的心绞痛发作前，病人往往突然面色苍白、大汗淋漓、血压下降、心律紊乱，或者猝死前数分钟或数天可有心前区疼痛、胸闷、疲劳或情绪改变等，甚至是失眠，烦躁等现象，这些常常是猝死的预兆。猝死一旦发生，则马上出现意识丧失，阿斯综合征发作，皮肤发绀，由立位或坐位突然倒地，呼吸停止，大动脉搏动消失，心音听不到，血压测不到，心电图示心室颤动，心电静止或电机械分离。

　　若猝死发生在睡眠中，则死前可发生异常鼾声或惊叫声，也可无任何表现于翌晨才被发现。因此对有发生猝死可能的人，应辅以医疗上的指导，并令其即使出现极其细小的症状和体征，也应引起足够的重视，及时就医。

　　日常预防

　　心脏病人避免情绪变化

　　专家表示，高血压、吸烟、饮酒、精神过度兴奋、紧张都可能与猝死的发生有关。因此，除了要戒烟、戒酒外，心脏病人要避免过度兴奋、紧张，要节制情绪变化，切忌大喜、大怒、大悲等情绪，并积极治疗可能引起猝死的心脏病，如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病等，从而达到预防猝死的目的。专家提醒三高人员尤其要警惕心源性疾病。慈济体检中心刚刚汇总北京、上海、金华三地656378名体检客户数据调查显示，目前高血压80078人，占12.2%;血脂增高144403人?熏占22%;血糖偏高24154人?熏占3.68%;心电图异常53166人?熏占8.1%，分别比去年增加2.2%、1.4%、3%和1.8%。

　　专家强调，预防是最重要的手段。在日常生活中，少吃蛋黄、动物脂肪和内脏等含胆固醇高的食物，少吃甜食，多吃蔬菜水果，戒烟限酒，少饮咖啡浓茶;适当体育锻炼，经常散步、打太极拳等以增强体质，但要避免剧烈运动;另外，便秘者用力排便可能诱发心脏骤停，更应注意饮食结构保持大便通畅;家人还应设法保持患者心情舒畅，避免其情绪紧张;老年人还应尽量避免独居。

　　要对高危人群的易患因素进行医治，特别重视有警报意义的各种室性心律失常的治疗和监测。对发生晕厥的原因应予识别。对曾患过心肌梗死和较重冠心病者，可长期服药。必要时对室壁瘤行手术切除。冠状动脉严重狭窄者可行冠状动脉搭桥术和经皮经腔冠状动脉成形术。国外有人主张安装预防性心脏自动起搏除颤器。

　　现场施救

　　让心脏病人的头向后仰

　　专家提醒心脏病患者，平时应随身携带急救盒，家里备好氧气袋，发病后立即吸氧，含化硝酸甘油。如果家人发现患者发病，应立即将患者下颌抬起，使其头后仰，以打开呼吸道保持呼吸道通畅并进行人工呼吸，同时实施胸外按压，尽快拨打急救电话。

　　专家提醒大家，有心脏病病史、长期过度疲劳及生活不规律的人群，特别要留意猝死先兆，预防心源性猝死的发生。而一旦出现心源性猝死发病前的征兆，惟一的生还可能就是现场的“第一目击者”在病人送往医院之前，不断地进行心外按摩。但专家表示目前具备这一知识的市民少之又少。

　　李华滢博士提醒大家，心源性猝死如发生在医院外，身边的人应合理使用复苏抢救措施，为猝死病人争取时间，并拨打120急救，如抢救及时，处理得当，常可在短时间内使病人复苏，为进一步治疗创造条件，做法如下：先解开患者领口和裤带，使其平卧，抽出枕头垫在肩下，用一手将患者颈部托直，使头后仰，打通气道，在复苏同时要注意及时清除气道内异物和呕吐物，可在心脏骤停1分钟内进行心前区捶击，术者握拳，以尺侧基部由20cm高处以中等力量给患者胸骨中部以快速一击。此外还要进行胸外心脏按压，必须用手掌根部按压，将左手掌压在患者胸骨中三分之一与下三分之一交界处，右手掌压在左手掌背部，按压者两臂垂直，用肩部力量向下按压，使胸骨下压3-4cm，迅速放松时，掌根不离开胸骨，频率为80-100次/分，一人急救时，胸外心脏按压15次，做口对口呼吸2次，若为两人急救，人工呼吸与按压比率为1∶5。直到心跳呼吸恢复为止，有条件时应尽快连接呼吸机或简易呼吸器。

（实习编辑：李杏）