胸痛别不当一回事

　　祁先生是一家公司的中层领导，年终岁末应酬不断。一天晚上他突然觉得前胸疼痛，本以为是喝酒过量所致，睡一觉就没事了，可到半夜里还是觉得胸闷、胸痛,吃了硝酸甘油，症状仍然没能缓解。第二天一早，祁先生的左后背也疼了起来，家人见他疼得大汗淋漓，只得拨打急救电话。原来祁先生得的是急性心梗，医生马上为其进行了支架手术，才挽回了生命。

　　王先生平时工作非常忙碌，饮食和睡眠也没有规律。去年体检时，他被查出得了高血压，因为平时没有明显症状，他并没把这病当回事。临近年关，王先生几乎天天加班到深夜。一天凌晨，他突然觉得胸部剧烈疼痛，送往医院后，被医生诊断为患了胸主动脉夹层动脉瘤。

　　新华医院急诊中心副主任潘曙明告诉记者,近年来胸痛成了急诊患者中最为常见的就诊病因之一。以新华医院为例,在每年近10万人次的急诊病人中,有近10%的病人是因为胸痛被送来看急诊。

　　胸痛作为一种常见症状，引起的原因很复杂，各种类型的胸痛表现也各不相同，但大部分胸痛都与胸部的器官病变有关，最常见的有心脏、肺、胸壁等，还有少部分是因为腹部或其他器官病变引起的。其中，急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤、气胸、肺栓塞、心包炎等高危疾病，都有可能在短时间内危及生命，患者一定要引起警惕，及时就诊。

　　冠心病

　　最危险的胸痛“元凶”

　　新华医院心脏介入诊治部主任王长谦指出,引发胸痛的病因复杂多样，危险性也存在很大差别，其中冠心病是最常见、危险性最大的胸痛病因之一。

　　心脏每时每刻都在跳动，就好比一个泵，不断回收和泵出血液。心脏的主要构成成分是心肌，心肌的血液供应则来源于左、右两支冠状动脉，这两条动脉及其分支如果发生粥样硬化，就会造成冠状动脉管腔狭窄。

　　动脉粥样硬化在早期往往没有明显症状，只有到了中晚期甚至冠状动脉完全堵塞，造成心肌供血不足或心肌坏死时，才会出现明显的症状，包括心律失常、心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭甚至猝死。

　　典型的心绞痛并不是真正的剧痛，而是表现为阵发性前胸压榨紧缩感、压迫窒息感或闷胀感。这种疼痛主要位于胸部正中，也会放射到左前胸与左上肢。患者常常在从事体力劳动或情绪激动时发作。也有些病人的发作部位不在胸部正中或心前区，而是表现为牙痛、肩背痛、颈部僵硬或上腹部疼痛等。

　　冠状动脉如果长时间完全阻塞就会造成心肌坏死，从而引发急性心肌梗死，而急性心梗最主要的症状就是胸痛。与心绞痛相比，心肌梗死引起的疼痛更持久更剧烈，有时可长达数天，且病人在休息或含服硝酸甘油后也不能得到缓解。

　　王长谦提醒说，冠心病患者切莫因为心绞痛时有时无或不严重，就忽视了必要的检查和治疗。

　　主动脉夹层动脉瘤

　　人体内的“定时炸弹”

　　除了冠心病外，主动脉夹层动脉瘤也会引起胸痛。新华医院心胸外科主任梅举指出，主动脉夹层动脉瘤往往被人忽视，然而这种疾病就像人体内的“定时炸弹”，一旦发作，非常凶险。患者24小时的生存率仅为40%，1星期生存率为25%，3个月生存率仅10%。

　　这枚“定时炸弹”是怎样形成的?梅举主任说，长期高血压或动脉粥样硬化，会使人体主动脉内膜变得很脆，在血流的长期冲刷下就容易破裂，从而造成主动脉夹层。血液进入夹层后，血管的完整性遭到破坏，血管的强度下降。血管一旦不能承受高速高压的血流，就会发生破裂，后果是致命的。与此同时，一旦夹层累及冠状动脉、颈总动脉、肾动脉等主要血管，就会造成这些血管相应脏器的功能障碍，导致心功能不全、脑功能不全、腹腔脏器功能不全，从而引起严重并发症，甚至死亡。

　　主动脉夹层动脉瘤所引起的胸痛，常表现为突发的胸骨后、胸背部撕裂性疼痛，这种疼痛还可放射到背、腰、骨盆、头颈、上肢甚至下肢，且伴随休克现象。

　　这种疾病的患者以男性居多，且大多有高血压和动脉粥样硬化病史。因此，高血压、动脉粥样硬化患者不要掉以轻心，应该积极进行治疗，如果出现胸痛等症状一定要及时到医院检查。

　　气胸

　　不可忽视的“常见病”

　　气胸多见于瘦长体型的年轻人和有肺气肿的老年人。患者一般在进行剧烈运动，如打球、跑步后会出现剧烈的一侧胸痛，同时有胸闷、气不够用的感觉。

　　气胸大都是因为肺部发育不良或者肺气肿造成的。气胸虽然是一种常见病，但在各种类型的气胸中，“张力性气胸”非常凶险，如果不及时治疗，就会迅速导致死亡。因此，气胸患者如果出现胸痛症状，一定要提高警惕，积极治疗。

（实习编辑：李杏）