供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其临床症状也有不同。

　　一、目前研究成果

　　本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。

　　1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。

　　2、高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。

　　3、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。

　　4、吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。

　　5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

　　6、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。

　　7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

　　8、尚有遗传,饮酒,环境因素等。

　　二、他家之言

　　值得注意的是，青岛某研究所声称已经发现了冠心病、糖尿病、高血压等疾病的主要致病原因，认为弓形虫(又叫三尸虫，以下称三尸虫)感染者的心肌(包括冠状动脉)细胞内和传导神经细胞内的弓形虫的数量，仅次于大脑。他们以寄生态和致病态交替活动，干扰心脏机能，引起心脏疾病。三尸虫对心脏的感染又分为急性和慢性两种：

　　1、急性三尸虫心脏病，可表现为心肌炎，心包炎样症状。可引起心肌梗死。大面积心肌梗死，可导致死亡。

　　2、慢性弓形虫(三尸虫)心脏病发病进程缓慢，大致可分为三个阶段：

　　第一阶段为亢进阶段，此阶段少量心肌细胞和传导神经细胞内有少量弓形虫(三尸虫)。尚没有(或少量)细胞被破坏。在虫子的干扰下，表现为亢进状态。往往被诊断为心肌亢进原因不明。此阶段患者在青少年人群中多见。造成心肌亢进的原因也伴有腺体(例如甲状腺)的亢进，此阶段一般被忽视。适应性强的宿主亢进不明显或时间很短。

　　第二阶段是稳定阶段(即代偿阶段)。此阶段有较多的细胞内有弓形虫(三尸虫)，甚至有一部分细胞被弓形虫(三尸虫)破坏。长时间的虫子干扰，使肌体产生适应，亢进现象消失。由于肌体的强大的代偿功能，使宿主没有疾病的感觉。但在恶劣条件下，心脏负荷加大时，会出现一些病理反应。往往被误认为是外界条件(如过度劳累、刺激)引起的。因为外界条件良好的情况下，心脏工作又恢复正常。这一阶段时间延续很长，多的长达几十年，个别患者会偶尔发生短暂的胸痛。

　　第三阶段是衰退阶段(即冠心病、心血管综合症阶段)。此阶段，心肌细胞被虫子占领的数量相当大，而且被占领的细胞内虫子数量也大，被破坏的心肌细胞和神经细胞数量也大，代偿功能达到极限。会出现心肌缺血症状。这时弓形虫(三尸虫)破坏血管壁(尤其是冠状动脉)，被破坏的组织细胞会自行修复，修复后形成疤痕，再被破坏，再修复，如此往复多年的破坏 ，破坏 修复周而复始，使血管失去了原来的性质，管壁变厚、弹性减小。到晚期形成综合性心血管疾病。

（实习编辑：张曼）