冠心病是老年人身心疾病的一种常见病。

　　据现代大量研究证明，心理、社会因素可诱发或加重冠心病，行为应激可触发各种心律失常，甚至猝死。

　　冠心病患者的心理状态直接影响着病情发展，尤其是在心肌梗死发病阶段，当胸痛发作产生濒死感时，又多有紧张、焦虑、抑郁和压抑情绪，从而加重病情，所以冠心病患者的心理护理在疾病恢复过程中占有重要地位。

　　1 紧张焦虑

　　多见于初次发病患者。

　　有90%以上冠心病患者存在不同程度的焦虑心理，出现不同程度的焦虑症状，如失眠、多梦易醒、极度恐惧、烦躁、易怒、自卑、情绪低落、神经过敏等，其中出现中度以上焦虑症状的占90% 。

　　焦虑的原因多因起病较急，症状重，缺乏思想准备;对疾病知识的了解缺乏;疼痛引起的濒死感以及没有亲人陪伴或经济压力等，使患者产生强烈的紧张、恐惧和焦虑心理。

　　因此医护人员应主动热情迎接他们，耐心细致介绍病房环境、规章制度及主管医生、责任护士。

　　治疗上应采取行之有效的措施，尽快控制病情，缓解症状，使患者获得安全感。

　　同时要做好保护性治疗，病情控制后，对其进行支持性心理治疗，使患者了解疾病治疗过程，增加安全感，并指导患者学会放松来消除不良情绪，充分调动主观能动性，减少紧张焦虑。

　　2 抑郁消极

　　多见于再发性心肌梗死、反复心衰发作、不稳定型心绞痛患者。

　　这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的恢复失去信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展，对人冷漠。

　　可采用解释性心理治疗，安慰开导鼓励患者，帮助他们认识复发的诱因，学会预防措施，延缓疾病进展，增强战胜疾病的信心。

　　在解释时，言语要通俗易懂，少用医学术语，语速要慢，语调舒缓平和。

　　对一些不易理解的问题，应举一些浅显易懂的例子。

　　同时应争取家属的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭给予的温暖。

　　3 安定积极

　　此类多见于病情较轻反复发作且有一定自护知识的患者。

　　这类患者情绪相对稳定，对疾病有所了解，因掌握了一些常用治疗方法，故能积极配合治疗，但希望有更好的办法来防治疾病，以便恢复正常生活和工作。

　　以指导性心理治疗为主，向他们介绍先进、简单、有效的自我治疗方法，讲解有关注意事项，保持安定积极的心理状态。

（实习编辑：李杏）