据卫生部公布的数字，1985年至2005年这20年间，我国心血管病死亡率一直呈上升趋势，特别是2000年以后上升很快，且35岁至55岁的中青年男性冠心病死亡增加最快。而同期发达国家冠心病死亡率则在逐步下降。专家们认为我国冠心病死亡增多与对冠心病的二级预防(即防止冠心病患者再度发生心肌梗死)重视不够有重要关系，世界心脏联盟(WHF)和中华医学会心血管病分会共同开展的“中国冠心病二级预防架桥工程”项目所进行的基线调查证实了这一点。

　　“中国冠心病二级预防架桥工程”基线调查是目前国内相关调查中覆盖面最广、样本量最大的一项，涉及31个省、自治区、直辖市的63家医院，共包括5904名患者，具有很好的代表性。该项目分为三步，第一步为基线调查，第二步为障碍分析，第三步为干预方式评估。已经完成的基线调查显示，目前我国冠心病二级预防主要存在以下问题：

　　一是多数患者未得到合理有效的治疗。我国冠心病急性发作患者60%就诊于二级医院，由于条件和水平所限，80%以上的二级医院只能为患者进行药物溶栓治疗;被国际认同的美国心脏病学会制订的《冠心病二级预防指南》中肯定的他汀、阿司匹林等有效治疗药物未得到很好的使用。

　　二是导致冠心病再度发作的危险因素没有得到积极控制。因冠心病急性发作住院的病人中，半数以上血脂异常，60%以上患有高血压，70%以上患有糖尿病，40%仍在吸烟，68%以前就患有冠心病，并在一年内曾住过院。而这些病人坚持服用降压药的不到30%，服用他汀药物的不到6%，服用降糖药的只有13%。

　　三是医务人员对冠心病患者的健康指导不够。医嘱中提醒病人注意体育锻炼、合理饮食、戒烟的分别只有15%、33%、21%。根据这一调查结果，心血管病专家们认为，要减少冠心病死亡率，至关重要的是加强二级预防，特别是提高医务人员在临床实际工作中对冠心病二级预防治疗措施的应用能力。

（实习编辑：李杏）