近日全国大部分地区遭遇大幅降温，而大风降温会直接加剧心血管疾病突发疾病风险。昨日，某医院急诊接待病人量达到340人，其中一半以上是心脑血管疾病病人。同时调查显示，心血管疾病正在越来越低龄化，20几岁的年轻人出现急性心肌梗死、30几岁的人出现心衰已不罕见。在这个季节应该注意生活调整，远离心脏病突发。

　　冬季大降温 心血管疾病趁“冷”发难

　　冠心病是中老年人常见的多发病，因其发病急、死亡率高而被称为“健康第一杀手”。其诱发冠心病的因素很多，如高血压史、吸烟、遗传、过度肥胖以及环境因素等。除此之外，天气和季节的变化也是冠心病发病或突然加重的重要诱因之一，临床资料显示，寒冷的冬季，是冠心病的高发期。一些看上去很“健康”的中老年人，由于气温的突然变冷而出现意想不到的发病，甚至突然离去。

　　临海林先生今年49岁，他患严重高血压已有8年，“天气热的时候身体感觉舒畅些，但是天气一冷，不知怎么的，时常感觉头疼。有时甚至感觉透不过气来。”林先生告诉记者，他非常担心他的高血压会在冬季里引发其他并发症，如心肌梗、冠心病等心血管疾病。

　　专家解释，心血管疾病主要包括心绞痛、心肌梗死、冠心病、心衰等。心血管病四季均可发生，但是冬季心脏病容易加重，其中急性心肌梗塞最易发生。心血管病在冬季高发主要原因是，寒冷会令人体的血管收缩，而且出汗减少，血容量大，从而刺激血压上升。此外，在冷空气骤然刺激下，人体机体会出现交感神经兴奋、血流加快、血管的外围阻力增强、导致血压升高或血管栓塞等。

　　同时冬季也增加了心肌缺血、心肌梗死的发生率。寒冷时，身体要消耗能量来产生热量，心脏的耗氧量增加，这增加了心肌缺血的机会。身体由于寒冷而颤抖，身体消耗能量以产生热量，心脏必须作更大的功能，因而增加了心肌梗塞发作的机会。

　　此外，寒冷的时候，活动力减少，包括脑、心肌、内脏血液灌流因而减少。冬季排汗减少，喝水也较少，这样人体的血液黏稠度增加，血管阻力及血压上升，血栓容易形成，增加了血管梗塞的机会。冬季容易感冒，易患呼吸系统的疾病，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，都会加重原有心脏血管疾病的病情。

　　三成病人复发 防二次发病须降压降脂降糖

　　冠心病始终是心脏病住院病人的主体，约占70％，而这其中的1／3患者是一年之内的“二进宫”，且最近一次急性发作都重于上一次。卢成志说，很多人认为，冠心病急性发作治疗后，坚持吃一段时间药，只要不再难受，靠节制饮食、适量运动和戒烟就能远离二次发作。实际上，这些对于预防冠心病的二次发作还远远不够，这就需要患者、家属和医护人员高度重视冠心病的二级预防。

　　冠心病预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病前养成健康的生活方式，属于一级预防，目的是不发病或者减少发病的风险。一旦患上冠心病、发生心肌梗死，在经过医生介入治疗或搭桥手术后，就进入了二级预防即强化预防的关键时期。冠心病二级预防包括五方面：长期服用阿司匹林；控制血压；控制胆固醇，戒烟；控制糖尿病和饮食；健康教育及锻炼。目前最主要的是积极利用药物控制好血压、血糖和血脂，将血压降到130／80ｍｍＨｇ，胆固醇降到70—80ｍｇ／ｄｌ，平均糖化血红蛋白控制到6．5％左右才算达标。目前住在一中心医院的冠心病“二进宫”患者中，半数以上血脂异常，60％以上患有高血压，70％以上有糖尿病，他们首次发病出院后坚持服用降压药的不到30％，服用他汀类降脂药物的不到6％，服用降糖药的只有13％。

　　定期检查 让心血管疾病早知道

　　40岁以上有高血压、血脂异常、长期吸烟嗜酒、肥胖、糖尿病等冠心病的高危人群，建议定期做身体健康检查，以便及时发现早期冠心病、无症状性冠心病。

　　目前，有多种检查方法可用来发现和确诊冠心病。

　　传统动脉病变检查方法是动脉造影和血管内超声两种。动脉造影能显示血管腔轮廓，但无法了解血管壁的结构和粥样斑块情况。血管内超声能够清晰的显示动脉血管壁结构，但这两种方法都是有创伤的。

　　脉搏波速度测定仪，可以通过血管病变早期检测技术，无创伤地发现血管早期病变。整个检测过程大约10分钟，是临床常规筛查血管病变的理想方法。

　　64排CT冠状动脉成像检查(CTA)，也是无创检查方法，能显示冠脉病变性质、堵塞部位和程度。

　　急性心肌梗死经皮冠状动脉介入诊断和冶疗(急诊PCI)是目前救治心梗患者的最主要方法之一。据陈建昌介绍，PCI手术只需在患者手腕部的桡动脉或大腿根部的股动脉处打个小洞，送入鞘管，专科医生就可以通过鞘管送入相应的导管和器械，进行手术治疗。近年来由于医学工程技术的进步，介入治疗的器械质量、性能不断完善、改进，各种导管和支架的直径越来越小，操作技术日趋完善，以及桡动脉穿刺固有的优点，使得经桡动脉行冠心病介入诊断和治疗成为可能。

　　良好生活习惯 注意给心脏“保暖”

　　冬季做为心脏病人，应随身携带常备药品，备好心脏病常用急救药物。天士力生产的复方丹参滴丸，具有剂量小、服用方便，口服外还可舌下含服，可直接经粘膜吸收入血，起效非常迅速等特点，而且在保心、护心的同时，可应用于急救治疗，由于体积小便于出行携带。复方丹参滴丸是现代高科技条件下提取丹参、三七的有效成分再加入适量冰片而制成的新型纯中药滴丸剂，平时出门只用带一个小小的药瓶，对于心脏病患者来说，放在衣服口袋里就可以，非常方便。

　　除此之外，冬季也是各种呼吸系统疾病好发的季节，感冒、支气管炎等都会影响心脏，诱导冠心病心绞痛、心肌梗塞的发生。临床上冬季冠心病心绞痛、急性心肌梗塞的病人大幅度增加，发病率明显上升。所以冠心病患者在过冬前做些预防工作无疑是必要的。

　　冬天的生活上保暖防寒不可少，应避免从暖和房间突然走出户外，尤其是刮风下雨、阴冷天气时，外出时应预先适应一下再出门，以防受到冷空气侵袭。另外饱餐后不要外出。因为饱餐后较多血液涌向胃肠道，使心脏本身供血相对减少，易引起血栓而诱发冠心病。

　　应该重视预防，要注意饮食，平时生活中应多吃低脂肪食物，不吸烟、不酗酒;控制情绪，调整好心态，作息要有规律。冬季在阳光下，适当参加体力活动和锻炼，要选择适合自己的健身方式，勤锻炼，有助于增强体质，但一定要适量，运动过度也会为心脏增加不必要的负担。

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（实习编辑：李杏）