女性癌的高危人群应重视防癌普查，以利癌症早期发现，及时治疗。

　　一卵巢癌

　　卵巢癌虽然不是女性发病率最高的恶性肿瘤，但它恶性程度高、病死率高，早期诊断率低。

　　高危人群

　　1.患不孕症、早发月经及绝经推迟者。

　　2.采用激素替代治疗者。

　　3.直系亲属中有癌症，特别是卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌及结肠癌的女性。

　　检查方法

　　1.妇科检查。多数盆腔肿块及卵巢异常可以通过妇科检查被发现，但较小的肿块或较肥胖者，很难通过盆腔检查发现。

　　2.B超检查。是筛查盆腔肿块经济、迅速而有效的检测手段之一，可以发现卵巢增大和肿块的性质。经阴道B超检查更能准确显示卵巢的异常。高度怀疑卵巢癌，而又缺乏证据或经济条件允许的情况下可行CT检查。

　　3.血清肿瘤抗原125(CA125)检测。卵巢肿块性质不明时，CA125以及其他肿瘤标记物的检测有助于诊断。但盆腔炎症或存在子宫内膜异位症时，CA125也可以升高。另外，不是所有卵巢癌的CA125都有异常表现。

　　4.有家族史者，检查BRCA(乳腺癌癌基因)1和BRCA2可以进一步筛选家族中的高危个体，但这项检测在卵巢癌患者中的阳性率只有5%～10%。

　　普查频度和检查费用

　　卵巢癌普查应从30岁开始。与乳腺癌和宫颈癌不同的是，卵巢癌可以在1～2月内迅速发展，所以两年一次的妇科普查有时不能及时检出卵巢癌。为此，专家建议，卵巢癌的高危人群应半年至一年检查一次，普通人群可两年检查一次。

　　检查费用

　　妇科检查一般不另收费。妇科B超检查21.5元～61.5元。CA125检测费用约100元。

　　防癌建议

　　城市女性应注意每周有一定的运动量，保持适当体能消耗，并定期检查;激素替代治疗应在医生指导下谨慎使用;警惕不能解释的小腹不适，及时就医。

　　二乳腺癌

　　乳腺癌是居女性第一位的恶性肿瘤，所以，女性应重视乳腺癌普查。乳腺癌发病对每位女性并非机会均等，高危人群乳腺癌的发病率是普通人群的几倍甚至十几倍。

　　高危人群

　　1.一级亲属中有过乳腺癌病史，如母亲、姐妹或女儿患乳腺癌者。

　　2.月经初潮年龄在12岁以前和绝经年龄迟于55岁者。

　　3.初产年龄在30岁以后，40岁以上未孕、独身、结婚迟和婚姻持续时间短的女性。

　　4.一侧患乳腺癌，另一侧患乳腺癌的危险性增加。

　　5.有放射性接触史(指经常接触)，青少年时期受到辐射者危险性较大，辐射诱发乳腺癌通常需要10～15年或更长的潜伏期。

　　6.患乳房良性疾病，如乳腺小叶或导管增生的患者。

　　7.肥胖，尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者。

　　8.40～60岁的妇女。

　　检查方法

　　1.自查与医生的体格检查同等重要。乳腺自查应在光线良好的地方进行，以免遗漏皮肤变化。检查时取坐位，两臂自然下垂或置于膝上。肥胖或乳房较大者，在坐位检查后还应卧位检查，并在肩背部垫一枕头，使胸部隆起，这样不易遗漏小肿块。检查的时间在月经来潮后9～11天为宜，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。哺乳期肿块应在哺乳后再次检查。正确的检查方法是用指腹而不是指尖，是顺时针方向而不是挤捏。

　　2.乳腺X线摄片，能发现临床上尚未触及肿块的早期肿瘤病变。

　　3.乳头溢液涂片，是一条早期发现乳腺癌的途径。

　　4.对可疑部位的乳腺行细针穿刺抽吸，再行细胞学检查。

　　5.病理活组织检查。对乳腺的可疑病变，应行手术切除活检，可确诊。

　　普查频度和检查费用

　　乳腺癌检查从30岁开始。普通人群30～49岁，每1～2年一次;50岁或50岁以上妇女，每年一次。高危人群30岁以后每年一次。由于多数乳腺肿块均是患者自己发现，因此，30岁以上的女性应每1～2月自查一次。

　　乳腺X线摄片200元(2次费用，前后对照)。有乳头溢液者，作溢液涂片费用40元。细针穿刺抽吸，细胞检查费用140元。

　　防癌建议

　　掌握正确的自我检查方法，有困难找医生。

　　三宫颈癌

　　宫颈癌是我国防癌普查工作卓有成效的少数肿瘤之一。

　　高危人群

　　1.有不良性行为。如第一次性生活过早、性生活紊乱者。

　　2.早婚、早育、多产的妇女。

　　3.宫颈不典型增生，特别是中、重度者。

　　4.丈夫有性乱行为，或有不洁性生活习惯者。丈夫有包皮过长、包茎或患阴茎癌者。

　　5.人乳头状瘤病毒，特别是16、18亚型感染者。

　　检查方法

　　1.妇科检查。重点检查宫颈的外形、大小、质地，宫颈管是否增粗，是否有接触性出血等。

　　2.宫颈刮片细胞学检查，是最重要的防癌普查方法之一，简便易行，经济有效。

　　3.阴道镜检查，能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中的可疑部位取活检，能提高检查的准确率。

　　4.宫颈活体组织的病理学检查，简称宫颈活检，是确诊宫颈癌必要的依据。

　　普查频度和检查费用

　　在我国，宫颈癌普查一般从30岁开始。正常人群每1～2年检查一次，高危人群应每年检查一次。妇科检查和宫颈涂(刮)片检查是常规的检查内容。若怀疑宫颈癌者，应行阴道镜或宫颈活检。

　　宫颈涂(刮)片检查费用40元。宫颈活检50元。阴道镜检查100元。

　　防癌建议

　　保持良好的性卫生习惯，警惕与月经无关的阴道出血。

　　四子宫内膜癌

　　随年龄增加，子宫内膜发生癌变的危险度也增加。

　　高危人群

　　1.月经初潮提前与延迟绝经者。

　　2.未育或婚后不孕的妇女。

　　3.肥胖、高血压病、糖尿病的妇女。

　　4.使用激素替代治疗者。

　　检查方法

　　1.妇科三合诊是最基本的检查手段。

　　2.盆腔B超检查。可观察子宫内膜是否增厚。

　　3.宫腔内镜检查。可直视子宫内膜变化，方便定位活组织检查，以及早发现病变。

　　4.宫颈管及子宫内膜诊断性刮宫(简称分段诊刮)。在上述检查仍不能排除子宫内膜癌时施行，是子宫内膜癌最可靠的诊断依据。

　　普查频度和检查费用

　　子宫内膜癌的普查从40岁开始。正常人群每两年一次，高危人群每年一次。妇科检查和盆腔B超检查是子宫内膜癌常规的检查内容。若怀疑子宫内膜癌者，应行诊断性刮宫术。

　　分段诊刮费用约290元(包括病理检查)。宫腔镜检查30元。

　　防癌建议

　　中老年妇女注意控制体重，及时治疗糖尿病。

　　(检查费用为复旦大学附属肿瘤医院的标准，仅供参考)

　　(实习编辑：黄熙琳)