张先生患有慢性萎缩性胃炎多年，最近因工作繁忙，加之公司应酬较多，明显感觉上腹部饱胀，有时胃部还会隐隐作痛，频频嗳气，不想吃饭，口干口苦，于是来医院就诊。经胃镜检查后，被告之患了重度慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生和中度异型增生，属胃癌前病变。经过半年多的中药治疗及生活饮食调摄，张先生腹胀消失了，胃不疼了，食欲也有明显增加。复查胃镜，慢性萎缩性胃炎为轻度，肠上皮化生转为轻度，异型增生也消失了。张先生终于松了一口气。

　　胃癌前病变，是指胃黏膜出现容易发生癌变的某些病理变化，主要包括肠上皮化生和异型增生两个方面。这种病变好发于萎缩性胃炎、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等慢性疾病。

　　导致胃癌前病变发生的原因有很多。中医学认为饮食不当是最常见的病因，如过食寒凉生冷之品，偏嗜辛辣烟酒，恣啖肥甘厚味，误食馊腐不洁、霉变之物，暴饮暴食或饥饱不一，均能损伤脾胃功能;而进食过快、过烫，或食物过于粗糙、坚硬，更能直接导致胃黏膜的损伤。情志刺激是又一常见病因。肝属木，脾属土，古人云：“土得木而达。”脾胃消化吸收功能的正常，有赖于肝之疏泄功能。若忧愁思虑过度，或暴怒伤肝，肝气升发太过，势必导致脾胃功能失常而发为本病。胃癌前病变多见于中老年患者，该年龄段者背负着繁重的社会、生活等负担，心理压力过大，而脾胃的生理功能渐衰，身心极易疲惫。若烦劳过度则伤脾耗气，导致脾胃受伤。此外，药物损伤也是常见却易被人们所忽视的病因。例如，过于苦寒或辛热的中药均易伤胃，不少抗生素等西药对胃肠有较强的刺激作用，久而久之，会导致或诱发慢性胃炎，进而发展形成胃癌前病变。

　　值得一提的是，遗传因素也是不容忽视的一个方面。据调查，萎缩性胃炎患者的第一代亲属，其萎缩性胃炎的发病率明显增高，有亲戚关系的发病率比普通正常人群大20倍。很多研究证实，胃癌具有家族集聚性，虽然同样的生活条件和饮食习惯可使共同生活的家人产生对某一疾病的易患性，但这种易患性常发生于有直接血缘关系的父母子女之中，很少见于共同生活的夫妻之间。这表明除饮食习惯、生活环境等外在致癌因素外，还存在着遗传因素。在我们研究的120名胃癌前病变者中，就有26人有家族倾向性，占21.67%。

　　近年来，国内开展的中医中药治疗胃黏膜癌前病变的研究显示出明显的优势和广阔的前景。我们在多年的临床实践中，发现气虚、血瘀、热郁是胃黏膜发生癌变的主要环节，据此研制了具有益气、活血、清热功效的无糖颗粒剂型——仁术健胃颗粒。通过对120名慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和(或)异型增生者观察，服药6 个月，总有效率达91.25%，萎缩、肠化、异型增生有效率分别为77.5%、 79.49%、88.46%。动物实验也表明，仁术健胃颗粒具有抗致突变、抗促癌、抗氧化、清除自由基等作用。

　　据观察，多数患者服用仁术健胃颗粒2～4周后症状开始减轻，症状平均消失时间约为6个月，但从胃镜、病理的检查结果看，临床症状的改善与胃镜、病理改变并不同步，胃镜、病理的改善需更长的时间。因此，我们认为本病的治疗疗程不应短于6个月，即使临床症状消失，胃镜、病理复查已恢复者，也应坚持每年服药一段时间，以进一步巩固、提高疗效，防止复发。此外，患者在服药的同时，还应注意生活饮食的调摄，尤其是饮食应有规律，定时定量，少食多餐，食物宜营养丰富且容易消化吸收。有些药物本身就是食物果蔬，如百合、银耳、大枣、莲子、薏苡仁、大麦、扁豆、萝卜、鲜藕、西红柿、山楂等，常食对调理脾胃功能、防治胃癌前病变有一定帮助。要注意精神修养，保持乐观情绪。还应注意顺应四时季节的变化，慎起居，适寒温，尤其要注意腹部保暖。要参加适当的体育锻炼，如散步、慢跑，或在医生的正确指导下进行导引、推拿、吐纳、太极拳、五禽戏等，以增强或恢复脾胃功能。

　　(实习编辑：黄熙琳)