几乎每个人身上或多或少都会有一些黑斑黑痣，如果无碍大雅我们也不会太在意。但是在我们的采访中专家高天问教授提醒说这些我们看来无伤大雅的黑斑黑痣有的我们的确不必太在意，而有的却对我们的身体健康有很大的隐患，应该对它引起足够的重视。随着我国医疗科技水平和治疗手段的不断增多，面对这些黑斑黑痣如果盲目治疗或者治疗方法不当就会造成比较严重的后果甚至会危及生命。比如在西京医院附近的宾馆里我们见到了这一家三口，正在专心学习的女儿今年13岁，非常乖巧、漂亮，也是一位不幸中又获万幸的女孩，2年来她因为胸前一个小小黑痣处理不当几乎危及到了生命。

　　如何区别黑痣和黑素瘤?

　　美国国立癌症研究所提出的“ ABCD ”早期诊断方法。所谓 ABCD 是代表 4 种征象，利用这 4 种征象来区分普通痣和恶性黑素瘤的不同点。这 4 种征象为“不对称性”、“边缘”、“颜色”和“直径”，其英文分别为“ asymmetry ”、“ border ”、“ color ”和“ diameter ”，取其第 1 个字母大写，即构成“ ABCD ”鉴别法：

　　①不对性：普通痣常呈圆形或卵圆则形，将其一分为二，两半对称，而恶性黑素瘤常为不规则形，因此将其一分为二时，两半不对称;

　　②边缘：普通痣边缘规则光滑完整，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑素瘤的边缘常参差不齐，呈锯齿样改变。

　　③颜色：普通痣常为棕黄色、棕色或黑色，恶性黑素瘤常在棕黄色或棕褐色的基础上参杂粉红色、白色、蓝黑色等多种色彩。

　　④直径：普通痣一般都小于 5mm ，恶性黑素瘤常超过 5mm 。掌握这 4 点特征，再结合其表面有无粗糙为平、鳞形或片状脱屑、渗液、渗血等改变，普通痣与早期恶性黑素瘤的鉴别常不难掌握。但对结构不良痣与早期恶性黑素瘤的区分，仅凭肉眼观察难进行，对怀疑病灶应及时作活检以获病理确诊。人体黑色的斑块总体来说可以分为两大类，一类是由于皮肤里正常的黑素细胞增生引起的，如果是良性的那么就是我们常说的黑痣，如果这种增生是恶性的，那么就是黑素瘤。

　　黑素瘤如果不治疗或者治疗不恰当或者错过了最佳的治疗时期都可以导致非常严重的危害，临床这样的例子是很多的。黑痣有先天和后天的，后天性痣一般在1岁左右到二十多岁都可以长，很少发生癌变。先天痣相对容易癌变，如果是很大的痣发生恶变的几率就更高。这种蓝痣一般不会恶变。这种太田痣基本没有恶变的可能。另一组就是黑素瘤，黑素瘤和黑痣不是很容易区分开来，尤其在早期是差不多的，分别是足底早期黑素瘤、先天性痣恶变形成的黑素瘤、早期黑素瘤、甲下黑素瘤(已转移)。另外还有一大类和黑素细胞增生没有关系，最常见的就是老年疣，形态各异，这些普通老百姓甚至很多专业医生都不容易分清楚。

　　发现与预防恶性黑素瘤

　　皮肤中的黑素细胞增生形成良性肿瘤，就是黑痣;但如果形成恶性增生，即是致命的黑素瘤。如何预防黑素瘤呢?预防以及早发现是一个很重要的问题，不仅可以减少很多损失而且治疗结果也会好很多。在此也提醒广大观众平时要注意自检、互检，有问题一定要及时去医院看病。

　　西方白人的黑素瘤发生率非常高，这些年经过媒体的宣传现在很注意自检和互检，现在黑素瘤的发生率明显降低，尤其死亡率降低很明显。我们应该知道黑素瘤发生一般是在30岁以后，对于一些新发的黑素瘤，30岁以后长的痣要特别注意，超过黄豆大小就要考虑黑素瘤的可能性。特别要注意位置，比如脚底，另外以前先天的痣如果发生变化(30岁以后)比如变大了，或者以前是平的，现在长了一个小丘疹，或者颜色明显变化等都要引起注意。

　　推荐手术治疗黑痣

　　黑痣恶变率其实很低，一般不必太担心。若由于各种原因需要去掉黑痣，应手术切除并作病理检查，不可做冷冻、激光、药物腐蚀等治疗。手术一般说来要切除大小由医生来判断，通常扩大一厘米就可以了，如果是更大一些的需要扩大3厘米左右。手术后一年再来找切口基本看不见了。在科技日益发达的今天，激光治疗也是不错的选择，这已被广大患者接受。现在用新型Q开关激光只会把里面的病变去掉，不会损伤皮肤表面，治疗几次后我们就看不出有任何疤痕了。很多疾病如太田痣、青红斑痣、多毛症等很多都可以用激光解决。痣是一个大的概念，有很多种，应该很明确区分开来，对于单个的痣可以考虑手术切除，但是类似于太田痣就必须激光切除了。

　　贴士：

　　首先，注意你身上的“黑痣”，特别是先天性色痣。若青春期后黑痣显著增大或在平的黑斑上出现突起的丘疹，或黑痣疼痛不适，或色素明显加深，或在痣周围出现红晕，都可能是黑痣恶变的征兆。

　　其次，要注意甲黑线，甲黑线称甲母痣。在我们统计的病例中，有46例黑素瘤发生于甲下，其中9例开始为甲黑线，经过数年后黑线增宽形成黑素瘤。

　　第三，注意新发的黑斑，特别是足底的黑斑。足底黑斑不痛不痒、无伤大雅，其实常是最危险的“恐怖分子”。

　　此外，30岁以后很少出现新的黑痣，如果发生新的黑痣，且大小超过0.5厘米，就应特别注意，务必到大医院找有经验的皮肤科医生诊断，以排除黑素瘤。不过，有的人身上出现的“黑痣”，其实是脂溢性角化病(俗称老年疣)，并不是真正的黑痣。

　　总之，只要加以警惕，皮肤的恶性黑素瘤完全可以被消灭在萌芽状态，不至酿成严重后果

（实习编辑：陈俊琦）