随着生活水平的提高，大多数人在吃的同时都忽略了肝脏的健康，脂肪肝是很多中年男性或肥胖者的一种常见疾病，而由此引发的肝硬化等疾病受到了广泛重视。近几年来肝癌的发病率逐年增高，这就为广大的脂肪肝患者增加了一个疑问，到底脂肪肝和肝癌有没有直接的关系，脂肪肝会不会导致肝癌的发生？本文将为您详细阐述脂肪肝与肝癌之间的关系以及脂肪肝人士如何预防脂肪肝演化为肝癌的方法，希望能为各位脂肪肝者敲响警钟，远离肝癌疾病。

　　一、脂肪肝是什么？与肝癌有什么关系？

　　脂肪肝， 是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

　　脂肪肝本身和肝癌没有直接关系，但脂肪肝的一大病因——酒精与其导致的肝硬化和肝癌有一定的关系。非酒精性脂肪肝硬化（是一种无过量饮酒史，由各种原因引起的干细胞内脂肪堆积，以肝细胞脂肪变性和脂质蓄积为主要特征的临床病理综合征）也可并发肝细胞癌，要较正常人发病率高，需要引起重视。

　　国外很多医生对一些不明原因的肝硬化（隐源性肝硬化）和肝癌（隐源性肝癌）进行调查后发现，大部分隐源性肝硬化的病因实际上就是非酒精性脂肪肝，而且隐源性肝硬化确实能够发展成为肝癌。

　　Bugianesi医生对641名肝癌患者的研究发现，有6.9%的肝癌患者病因不明，而这些患者都是由非酒精性脂肪肝发展而来的。Marrero医生调查了100名肝癌患者，发现至少有13%的肝癌患者与非酒精性脂肪肝有关。

　　在脂肪肝形成的早期，肝脏内没有炎症性改变，肝细胞损害较轻，患者常没有任何症状，肝功能检测也正常，往往在做B超检查时被发现。如果继续发展，肝脏内会出现炎症性改变，称为脂肪性肝炎。通常52%--79%的患者病情会保持稳定或肝纤维化逆转，有26%--37%的患者病情发展成进展性肝纤维化，有9%--20%的患者进展成为隐源性肝硬化。一旦诊断为隐源性肝硬化，经5—7年有40%--60%的患者会出现肝硬化相关的并发症，包括肝细胞癌，即肝癌。

　　二、我们从来都没有想过，脂肪肝或者是肝硬化会给我们的生命带来这么大的威胁，那么有多少脂肪肝会癌变？

　　研究表明，有0—0.5%的脂肪肝和0—28%的脂肪性肝炎患者在约20年后会发生肝癌。但是，非酒精性脂肪肝一旦发展成隐源性肝硬化，肝癌的发生率将会增加到4%--27%。

　　最近，Ascha医生对195名丙型肝炎肝硬化患者进行了长期的跟踪随访。平均随访3年，有25名（12.8%）非酒精性脂肪肝肝硬化患者和64名（20.3%）丙型肝炎肝硬化患者发生肝癌；每年平均有2.6%的非酒精性脂肪肝肝硬化患者发生癌变，有4%的丙型肝炎肝硬化患者发生癌变。也就是说，非酒精性脂肪肝发展到隐源性肝硬化以后，12.8%的人在3年后有可能癌变。

　　脂肪肝癌变的患者一般年龄较大。但随着近来脂肪肝逐渐年幼化，患肝癌的年龄也有所提前。据统计，年龄最小的非酒精性脂肪肝患者癌变时仅45岁。非酒精性脂肪肝发展成隐源性肝硬化比丙型肝炎发展成肝硬化大约晚8年，而隐源性肝硬化比丙型肝炎肝硬化发展成肝癌仅晚了3年。这就是说，得了脂肪肝，如果不加以注意，一旦形成肝硬化，其结局和丙型肝炎一样不容乐观。

　　三、哪些人是脂肪肝的高危人群，哪些因素可影响脂肪癌变？

　　首先，脂肪肝高危人群有：

　　1.过量饮酒折；2.超重和肥胖者；3.体重增加过快者；4.糖尿病患者者；5.高脂血症患者者；6.营养不良者。

　　或许大家会有疑问，营养不良的人也会得脂肪肝吗？脂肪肝不是因为吃得太多引起的吗？

　　这个问题实际上涉及到体内脂肪的合成，我们人体能量利用的原料有蛋白质，葡萄糖，还有脂肪，如果你营养不良，营养摄入不能满足机体需要，体内缺少蛋白质和维生素，影响蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白生成不足，缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质，从而引起人体内的白蛋白合成减少，促使脂肪组织分解和动用脂肪，大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，最终导致肝内脂肪积蓄，形成营养不良性脂肪肝。有的女孩子担心发胖，长期素食，或不吃饭，同样也会发生营养不良性脂肪肝。　　

　　其次，对于脂肪肝人士来说，哪些因素可影响脂肪癌变？

　　1.肥胖已经被确立是肝癌发生的一个明显危险因素。美国癌症学会一项大样本的前瞻性研究显示，在体重指数＞35的肥胖人群中，女性肝癌发生的相对危险度比正常体重女性高1.68倍，男性肝癌发生的相对危险度比正常体重男性高4.52倍。肥胖男性肝癌死亡的相对危险度是所有癌症中最高的。

　　2.美国2004年一项研究对17万多名糖尿病患者和65万多名非糖尿病患者进行了长达10—15年的对比观察，发现糖尿病患者肝癌的发生率是非糖尿病人群的两倍。另有研究证实，代谢综合征和肝脏铁沉积也是促进脂肪肝发展到肝硬化的重要相关因素，并与肝癌的发生有关。

　　最后，诊断出脂肪肝该如何预防其演化为肝癌？

　　1.减轻体重 控制饮食

　　在B超检查时，许多没有任何症状的中老年人，甚至一些年轻人，被告知患有“脂肪肝”，他们都会焦急地问怎么办呢。治疗的关键是减轻体重，重点在控制饮食，控制总热量，每餐七八分饱。

　　据统计，肥胖成人若将每天的热量摄入减少20%～30%，每周体重可减轻0.5千克。三餐分配应“朝四暮三”，即按早4、午3、晚3的比例分配三餐，做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”。重点控制晚餐，不吃夜宵，不吃零食和甜食。

　　2.加强锻炼 脂肪肝人士最佳运动方式为大步快走，每次至少走3公里。运动最好安排在下午或晚饭以后。每次运动持续30～45分钟，每周坚持3～5次。要养成“好动”的习惯，比如上下班提前一站下车，去健身中心，休息日去爬山或逛街，做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。

　　3.药物预防 对脂肪性肝炎或存在高危险因素诱导肝病的患者，应选择药物辅助治疗，促进肝内脂肪消退，阻止肝细胞坏死、炎症、纤维化，同时防止其他代谢综合征的恶化。也可以与抗癌产品同时服用，据各类文献记载，中药现代化产物人参皂苷Rh2（护命素）有阻滞癌细胞于G0/G1期，诱导其分化的作用，可避免脂肪肝演化为肝癌。以人参皂苷Rh2作为保守治疗也是晚期肝癌患者的选择之一。希望大家都能够坚持科学的生活方式，用我们的实际行动对抗脂肪肝、远离肝癌！

（责任编辑：司徒穗铮）