翻开清宫医案案卷，除了皇帝、皇后、皇子、皇女和众多王公大臣的脉案外，还有一些宫中女子的病案。研究她们的脉案和用药情况，对于了解她们的身世、命运和感情生活都有重要的认识价值。

　　清宫中各宫女子诊病，多无具体脉案记载，处方多为治肝治胃之法，这既反映了她们的基本病情，也反映了她们比较低下的社会地位。

　　宫女们为什么多患肝病?要弄清这个问题，还得从清宫选秀和秀女的命运说来。据清宫档案记载，所谓选秀，首先是皇帝为自己挑选后妃，顺便也为皇子、皇孙和血缘关系亲密的宗室“赐婚”。选秀的目的，是为了充实后宫秀女资源，以备候用。

　　据统计，从顺治到光绪九朝，清宫选秀女八十多次，按后来入葬陵寝的后妃统计，共214人。其中，只有个别人得到皇帝的宠爱，升为皇后、贵妃，大多数成为被奴役的宫女，成为“活寡妇”。

　　当康熙、乾隆、道光等老年皇帝驾崩时，他们的嫔妃大多风华正茂，而那些短命皇帝谢世时，他们的嫔妃更为年轻，甚至只有二十来岁，有的只有十几岁。皇帝一死，他的后妃们就要搬出原来居住的东西十二宫，住进专为皇帝遗孀安排的院落——慈宁宫、寿康宫和寿安宫，就是人们常说的紫禁城的“寡妇院”。从此，这些年轻美貌的女子便只好“伴青灯叩古馨，依经孤守”，在无尽的苦闷和艾怨中度日了。

　　中医认为，“肝为将军之官”，喜条达，主疏泄，一旦情志抑郁，就会导致肝气不能条达，脾胃受累，肝脾失和，以至于百病缠身。这大概就是“寡妇院”为何多发肝病的一个重要原因吧。

　　肝病患者应该调情志!

　　马先生最近心情不好，两个月前因为工作上的一些问题与领导发生了口角，领导扣发了他的奖金。最近，他一直郁郁寡欢、失眠多梦，直到这次就诊才发现，慢性乙肝活动，且病情严重，当即住院治疗。

　　住院期间，除积极保肝、抗病毒治疗外，我们也反复与病人及家属沟通，疏导病人的不良情绪，病人目前已经明显好转。

　　“喜怒忧思悲恐惊”过激伤肝

　　中医认为，七情不可为过，过激会损伤脏器，有“怒伤肝，喜伤心、忧伤肺，恐伤肾”之说。肝病患者应该有“既来之，则安之”的稳定情绪。如对肝病缺乏斗争的信心，过分忧郁，感情脆弱，喜怒无常，情绪波动，都会使中枢神经系统的功能紊乱，造成其它器官机能调节的障碍，直接或间接影响肝脏功能的康复。慢性肝病患者，如果性格顽强，心角开阔，情绪饱满，就会减轻病痛，促进免疫机制的增强，将有利于治疗和病体恢复。乐观情绪是机体内环境稳定的基础;保持内环境稳定是肝病患者自身精神治疗的要旨。

　　“心情感冒”会让肝病越演越劣

　　乙肝患者心理问题多很多患者由于对乙肝的慢性化、肝硬化和肝癌过分忧虑恐惧，加之来自社会、家庭、亲朋好友的疏远、歧视令他们自卑，一旦患上乙肝，或查出两对半有问题，便情绪低落，忧愁焦虑，并且有苦不敢对人言，本来身体感觉还蛮好的也变得这儿也难受，那儿也不舒服。为此，有些人轻信广告，四处求医，乱治疗，乱用药，不但疗效不好，花费钱财，甚至越治越重，进而增加心理压力，“包袱”越背越重，严重影响了康复。情绪影响肝功能，负性情绪会加剧乙肝的慢性化和恶化，良好心态有利于慢活肝向慢迁肝逆转，这是细心的临床医生不难见到的事实。

　　慢性肝病患者调畅情志主要应该做到以下几点：

　　(1)首先应该充分认识到不良的情绪会对肝病患者造成很大的危害。

　　(2)科学地认识传染性肝病，减少不必要的心理负担。比如对“乙肝传染性”的认识，其实乙肝是血液传播，一般日常接触是不会造成传染的。

　　(3)学会疏导不良情绪，必要时可找心理医生求助。多交天性乐观的朋友，遇到不顺心的事情多与朋友交流、倾诉。培养多方面的兴趣爱好。多参加集体活动。

　　(4)从实际出发，合理安排自己的生活和工作。慢性肝病患者体质较差，不宜从事重体力劳动，也不宜饮酒、熬夜。

　　总之，肝病患者应有一个良好的心态，不能和其他健康人攀比，不要过于争强好胜，否则可能会得不偿失。《黄帝内经》说：“恬淡虚无，真气从之;精神内守，病安从来?”正是提醒人们要保持平和心态，防止疾病发生。

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（实习编辑：李杏）