一对亲兄弟 预后大不同

　　弟弟是洗涂用品批发商，性格开朗。原先是乙肝病毒携带者，后来因为劳累等原因发病，出现黄疸、厌食、乏力，肝功能也有明显改变，在院外接受治疗时，因用药不当，病情加重。转入我院后，通过系统的用药及抗病毒治疗，很快使病情缓解。他情绪稳定、乐观、不时听些轻音乐或看些相声、小品等节目，我们常常听到他在病房中的开心笑声。住院3个月，出院后又遵医嘱服药，恢复得非常顺利，HBeAg/抗-HBe血清转换，乙肝病毒DNA小于103，肝功能恢复了正常。

　　哥哥是搞房地产的开发商，性格内向，原来也是乙肝病毒携带者，弟弟住院期间他曾多次探望，他总认为弟弟的今天就是他的明天，忧心肿肿，又不喜言谈，弟弟病重时，更是愁容满面。说来也七，弟弟治愈出院后，他化验肝功能发现转氨酶轻度升高，他不禁叫苦：“狼真的来了!”在战战兢兢中，他的转氨酶不断上升，他如临大敌，言语更少，住院后经过系统治疗有所好转，后因“业务上离不开就出院了。但在归家后病情又加重，黄疸猛升，已达到重型肝炎的标准，最后陷入肝昏迷，医院两次下病危通知书，命悬游丝。最后，不得不进行肝移植，值得庆幸，术后近期效果还算良好。从上述两个病便中不难看出，心理因素在肝病治疗中起着举足轻重的作用。

　　不良心理种种 肝病康复大敌

　　据观察，慢性肝病常见的心理问题有如下几种表现：

　　惧怕型心理 刚开始患病或病程尚短时，主要怕影响工作、学习，怕把自己的肝病传染给亲人，怕花钱太多等等。随着病程的延长，惧怕的东西越来越多，怕被别人看不起，握爱人变心另寻新欢，握孩人没有管，并且稍有变化，就怕变成肝硬化、肝癌，成天生活在“怕”的阴影中。如某研究所一位负责人，患乙肝病后，有明显的乏力、恶心、食欲下降、腹涨等症状，转氨酶升高至300-400单位，但他一直不向领导讲明，自己“偷偷”来我们这里门诊治疗，还编了假名，每天下班后来门诊打针用药。他的医药费其实可以报销的，但他怕影响自己的前途，又怕同事知道，便自己花钱，隐瞒病情。刚开始还算顺利，但一年以后病还必须反复，抗病毒药都用过，几乎都是从有效走向无效。在这种“地下状态”中治病，心理负担一直不减，并且也难于控制。

　　悲观型心理 肝病的病程较长，花了不少钱，家庭条件较差，病情不能在短时间内康复，病人失去了信心，发出悲叹：“天啊，什么时候是个头啊?”“钱花光了，病却未花，怎么办?”比如一位小老师，对自己十余年的慢性乙肝治疗经历充满了悲观，现已家徒四壁，欠下了债，靠丈夫支撑，好说对不起自己的丈夫和孩子，心恢意冷，她已失去了治疗的信心，失去了活下去的勇气，真想“一了百了”不再拖累家庭和单位。分析悲观心理产生的原因，主要是没能正确、规范、系统治疗，往往越治越糟。后来那位老师在我们的指导下用药，现在病情大有起色。

　　抑郁型心理 经调查我们发现，慢性乙肝病人易产生抑郁情绪，平时表现郁闷、忧愁、少言寡欢，还有睡眠障碍、记忆力减退、兴趣丧失等。如某歌舞团专业编曲，自从患乙肝后就很少与的说话和交往，住院刚开始时，大家以为他清高自傲，与其他病友也保持距离。但据探视的同理介绍，这位编曲先生平时很活跃，有说有笑，曲不离口，患病却像换了人似的，他还提出和爱妻分手。最后，妻子终于带着孩子离他而去，又加重了他的抑郁，自感孤独无助，觉得“活到了头”。分析其中原因，主要是病人对乙肝这种病缺乏心理准备和适应，被病魔击得“晕头转向”，从而失去信心。经过医护人员讲解，诱导，这位编曲先生开始学习一些肝病知识，如今，他已出院，恢复工作，没有复发。

　　激惹型心理 病人患肝病后容易发怒，耍脾气，好吼叫，很平常的事情，他却看不顺眼，发牢骚、摔东西、骂人。祖国医学有“五行”学说，其中包含“五志”学说，志即人的情绪、情志，五志分为忧、思、怒、恐、喜，而肝之志为怒，在“五行”中又属木，而木喜条达，通畅;肝又主疏泄，若肝失条达，疏泄失畅，就要导致肝气郁结。谁都知道“大怒伤肝”、“气大伤肝”这两句话，怒与气使肝受害，“伤肝”后又易“怒”，易“气”，形成恶性循环。所以慢性肝病患者经常无缘无故的发怒，出现头疼、胸肋涨痛、情绪不稳定、月经失调等，导致肝功能的恶化，人们常说“把病气犯了”就是这个道理。有一位长期住院的女性病人，本来病情稳定了，但突然得知丈夫与另一个女人鬼混，气得七窍生烟，睡不好觉，吃不好饭，折腾三天，肝区疼痛加重，恶心、呕吐，黄疸出现，病情加重，恶化，险些失去生命。后来她主动提出离婚，一刀两断，自己解脱了，不再气愤了，病情才逐渐趋于稳定。

　　专家们指出，肝病之敌是“气恼”，因此病人对什么都要看得透、想得开。一方面，家属及同事应了解慢性肝病易生气、易急躁的特点，多些宽容、理解、劝导;另一方面，病人自己也应努力调适自己的情绪，如果任怒泛滥，受害的终归是自己。

　　放纵型心理 所谓放纵，就是“啥也不怕”、满不在乎，这些人对自己得肝病抱着“无所谓”的态度，平时不注意休息，麻将照搓不误，可以一宿不眠，酒照饮不少，可以一醉方休。这些病人大多为年轻患者，原来身体素质较好，或者病情较轻，即使有病也不愿住医院受“限制”，把医生的话当成耳旁风，即使住院，也是心不在焉，逃宿，停止或中断治疗是常事。某汽车公司职工小张今年33岁，患病后天天饮酒，住进医院也改变不了恶习，喝得醉醺醺的，辱骂医护人员，说来就来，说走就走，直到病情加重，躺在床上不能动了，这才痛哭流涕，但悔之晚矣，放纵自己导致肝病恶化，终因肝衰竭死亡。

（实习编辑：李杏）