很多人都知道,垂直传播是乙型肝炎最重要的传播途径之一。但是,目前临床上有许多感染乙肝病毒的父母从未进行任何孕前治疗,不是忽视孕前的阻断治疗,就是因怕被别人歧视而隐瞒病情。而恰恰婴儿期感染的乙肝病毒很难清除,不仅最终转为肝癌的比例较高,而且以后就业、婚姻等方面也容易遭受歧视。
据市疾病预防控制中心2001年调查显示,我市乙肝发病率达160/10万以上,乙肝表面抗原(HBsAg)携带率为19.35%,远远高于全国平均水平,因此乙肝病毒垂直传播给下一代的危害性很大。但好在我市新生儿乙肝疫苗首针及时接种率已达到98%以上;并且市疾病预防控制中心也已及时对1992年1月1日至2002年10月1日期间出生未接种乙肝疫苗的儿童进行查漏补种,减少了许多新生儿期感染乙肝的机会。由于新生儿期感染乙肝后,约90%以上会发展为慢性,成年期感染乙肝,5%~10%发展成慢性。因此,孕妇及婴儿进行常规乙肝疫苗免疫接种,不仅可以预防急性乙肝,还可以降低慢性肝病发病率和死亡率。有研究表明,平均每接种1000人乙肝疫苗,可减少98名乙肝病毒携带者和25名慢性肝炎患者。以此估算,如若全国每年2000万名新生儿全部纳入乙肝疫苗常规免疫接种,即可减少179万名乙肝病毒携带者和63万名慢性肝炎患者。
对此,市疾病预防控制中心免疫传染科科长林献丹提醒,感染乙肝病毒的夫妻如有怀孕打算,应先寻求专业医生的指导,根据男、女方不同的感染程度采取不同的免疫调节治疗,在医生指导下选择最佳受孕时期,并且在产后接受治疗可以有效地提高乙肝阻断成功率。具体做法是:慢性乙肝病毒携带者,由于身体没有任何不适,正常生活和学习,检查肝功完全正常,因此他们完全可以正常生育;如果男方为乙肝病毒携带者,新生儿出生后,也按“0、1、6方案”进行免疫(即出生时打第l针乙肝疫苗,1月后打第2针乙肝疫苗,6月时打第3支乙肝疫苗);但如果女方是乙肝病毒携带者(包括乙肝表面抗原阳性,“小三阳”或“大三阳”),应加大疫苗的接种剂量按“0、1、6方案”进行免疫,并要求于出生后24小时内为新生儿尽早接种首针乙肝疫苗,同时不同部位注射一支高效价免疫球蛋白。对于这类新生儿建议在完成3针免疫1月后适时检查,及时了解乙肝表面抗体产生情况,以便对免疫失败者及时进行再次免疫。也可考虑5年后进行复查,如乙肝表面抗体降至保护水平以下可给予加强免疫。
在现实生活中,除了害怕受到歧视之外,孕妇感染乙肝病毒不进行治疗还与她们存在“产后打几针就行,或大三阳遗传小三阳不遗传”等错误认识有关。由于乙肝病毒在孕妇体内的复制速度和数量要比想象的快得多、多得多,因此放弃孕前治疗而单靠产后阻断根本无法阻挡病毒对胎儿的“侵袭”;并且不管“大三阳”还是“小三阳”,只要乙肝病毒DNA检测呈阳性就都可能垂直传播,导致“乙肝婴儿”。因此,对于感染乙肝病毒的父母来说,切不可忽视孕前治疗、孕期保健、新生儿出生后进行免疫接种。
(实习编辑:李杏)
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