使用联苯双酯治疗肝病,可以在短时间内,将谷丙转氨酶降至正常,但是只要停药,谷丙转氨酶就会迅速上升,恢复甚至于超过治疗前水平。如果长期服用联苯双酯,谷丙转氨酶可以保持正常,但是其他肝功酶谱,例如谷草转氨酶、转肽酶等,始终不降,因此可以认定,联苯双酯并无实际意义上的保肝降酶消炎作用,
得了肝病,尤其是得了乙肝,肝功出现异常,转氨酶升高,不少患者和医生都爱使用联苯双酯治疗,这是不对的。联苯双酯具有降低谷丙转氨酶的作用,但是这种降低作用仅仅局限在对谷丙转氨酶的裂解作用,而非真正意义上的保肝抗炎作用,使用联苯双酯后,可以迅速将谷丙转氨酶降至正常,但是对于其他肝功酶谱,例如谷草转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶等等,则无任何降低作用。因此联苯双酯降低转氨酶的作用,是一种独特的化学现象,也就是说这种化合物,遇到血清谷丙转氨酶后,可以发生特殊的化学反应,迅速将酶裂解掉。这种类似现象还会出现在其他一些药物上,例如苦参素(氧化苦参碱),对于肝功系列指标中的胆碱酯酶就有特殊的裂解作用,使用苦参素治疗乙肝、丙肝,几乎每个患者都会出现胆碱酯酶降低,这种降低作用并非说明遭受到实质性伤害,苦参素仅仅对于胆碱酯酶具有特殊的化学裂解作用。
另外近些年以来,也有不少联苯双酯导致过敏反应和肝损害的报道,必须引起重视。联苯双酯引起的肝损害其主要特点是谷草转氨酶明显增高,这是其他药物性肝炎所见不到的。下面列举一典型病例:女,18岁,1996年12月因呕血、黑便诊为肝硬化并发上消化道出血,经朝阳医院抢救治疗出血停止。1997年1月2日查肝功能:谷丙转氨酶: 203 单位, 谷草转氨酶: 89单位, 血清胆红素正常。为降低血清转氨酶,于1月16日起服用联苯双酯滴丸10粒,每日三次。1月28日查肝功能:谷丙转氨酶: 100单位, 谷草转氨酶: 1508单位, 血清总胆红素:5.96毫克/分升。2月8日转入我院,查肝功能:谷丙转氨酶: 177单位, 谷草转氨酶: 1069单位, 血清总胆红素:9.06毫克/分升。给予静点强力宁100毫升/天治疗,2月18日查肝功能:ALT: 93单位, AST: 254单位,血清总胆红素:4.89毫克/分升,2月27日查肝功能:谷丙转氨酶: 86单位, 谷草转氨酶: 104u单位,血清总胆红素:3.54毫克/分升。治疗2个月,好转出院。
联苯双酯降低谷丙转氨酶是种假象,并非真正意义上的保肝降酶,因此临床上应该尽量避免使用。目前,国内外具有一些较为公认的保肝降酶药物可供临床使用,例如甘草甜素制剂等。
(实习编辑:李杏)
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