乙肝“小三阳”究竟需不需要治疗

　　Q你好，我去年通过了国家公务员考试，但是在体检中诊断为小三阳，我看了很多家医院，有的医生告诉我“小三阳”不需要治疗，有的医生告诉我应该治疗，而且“小三阳”的危害更大，更容易转化为肝硬化、肝癌，我不知道究竟该听谁的呢?

　　A这是在临床上常见的问题。乙肝“小三阳”要根据患者的感染类型、肝脏的炎症活动、肝功能的变化、乙肝病毒的DNA阴性还是阳性来行使不同的治疗方案，如果“小三阳”乙肝病毒DNA阳性，肝功能反复波动，临床上常称为异型肝炎，主要是由乙肝病毒变异引起的，因而必须进行抗病毒治疗、特异性主动免疫疗法、非特异性主动免疫疗法、抗肝纤维化疗法、红外超导辐照疗法治疗。如果“小三阳”HBV-DNA阳性，肝功能正常，即很多医生认为不需要治疗的类型，但通过肝穿发现90%的患者存在有炎症的活动，而且有纤维化的增生，甚至部分患者已经出现了早期肝硬化，这部分患者也应该治疗。如何进行积极有效的治疗，预防肝硬化的发生，对改善患者临床预后，提高患者的生活质量，具有非常重要的意义，如果发展为肝硬化时，治疗就非常困难了!肝炎病人看电视后为何眼睛发干？

　　Q你好，我最近看电视后眼睛总是发干，医生告诉我是因为我患有肝炎的缘故，请问这是真的吗?人这种说法是有一定的科学依据的。

　　A由于肝炎病人血清中锌的浓度降低，维生素A的合成也受影响，而维生素A是营养角膜及结合膜，参与视紫质合成，增强视网膜感光性能的物质，而维生素A的利用，运输及正常浓度的维持，须有适量锌元素的参与。所以肝炎病人如经常较长时间的看电视，会使维生素A不足的局面更趋严重，致使视网膜感光功能失调，出现视力疲劳、眼睛干燥等症状。因此，肝炎病人不要较长时间看电视，一般不要超过一个半小时，感到疲劳时应立即休息，同时注意食用含维生素A及锌元素较多的食物，会缓解眼睛发干的发生。

　　肿大就是肝炎吗

　　Q你好，在最近的学校体检中发现我的肝比别人的大，请问我是不是患了肝炎?

　　A一般来说，正常人的肝脏位于右侧胸部肋弓里面，平卧时在右肋缘下，一般摸不到，在胸骨剑突下仅能摸到一点边缘(7岁以下儿童肝下界可超出肋弓，但—般不超过2cm)。但身体瘦长或多次生育的妇女，肺气肿患者，由于内脏下垂、腹壁松弛，有可能摸到肝脏，还有歌唱家、吹乐演员、运动员等横膈肌运动量大，有时也能摸到肝脏，但质地较软、无压痛，以上均属生理性肝大。但在右肋下摸到超过1.5cm，或上、下界超过11cm，并且有质地、边缘、表面改变和触痛的肝脏，应认为是疾病引起的肝肿大;在左肋缘下能摸到肿大的脾脏也是不正常的。均应进一步检查，查明病因。肝脏肿大不仅仅只有肝炎，肝炎也不一定都有肝肿大。重症肝炎、肝硬化往往肝脏缩小。因此，仅凭肝大一项判定为肝炎是不全面的，最好能到医院检查进一步确定。

　　什么是乙肝免疫球蛋白在什么情况下应用

　　Q你好，最近我看的一些乙肝科普杂志上说：注射乙肝免疫球蛋白可提高乙肝免疫力，我想问一下什么是乙肝免疫球蛋白，在什么情况下应用?

　　A人乙肝免疫球蛋白是抗HBs阳性的健康献血员的血清，经过浓缩工艺制成的，内含高效价乙肝病毒表面抗体。一般在下列情况下应用：①阻断母婴传播：妊娠母亲HBsAg和HBeAg双阳性在怀孕七、--八月份时每月注射一次，婴儿在出生12小时内先注射一支乙肝免疫球蛋白，而后再注射乙肝疫苗，这样对预防母婴传播更有效;②预防特殊情况下的乙肝病毒感染：乙肝易感者在某种场合，意外地遇到乙肝病毒感染的危险时，可单独使用乙肝免疫球蛋白，如护理、治疗乙肝病人时刺破皮肤，应在12小时内给可能受染者注射一支，一个月后再重复注射一次。

　　HBsAg和HBoAg能否转阴

　　Q你好，我的HBsAg、HBeAg两项均为阳性。我很担心，想问一下HB-sAg和HBeAg有没有转阴的可能?人临床研究发现，急性乙型肝炎患者

　　A表面抗原和e抗原经规范治疗阴转的可能性很大。但慢性肝炎和携带者的HBsAg转阴是很少的，年转阴率仅为1～2%，现有的药物也很少有能使它转阴的。至于HBeAg阳性者通过规范治疗，至少有50%以上的人将会阴转，并产生抗-HBe。像您这种表面抗原和e抗原阳性的应进一步检查乙肝病毒DNA及肝功能情况，才能制定科学规范的诊疗方法。郑州华山医院与上海市肝病研究中心联合引进了五环序贯综合疗法，对治疗乙肝病毒效果明显。该疗法集导向性抗病毒疗法、特异性主动免疫疗法、非特异性主动免疫疗法、平衡性红外线超导辐照疗法、抗肝纤维化疗法于—体，能够彻底激活免疫应答，打破乙肝病毒免疫耐受、恢复并增强机体免疫系统抗病毒能力，修复受损肝细胞及促进肝细胞生长，能够起到抗纤维化，清除肝炎病毒的功效，其中抗HBV特异性主动免疫疗法是经中国医药生物技术协会论证评估、经卫生部批准确认的治疗慢性乙肝病毒感染安全、有效的新生物疗法，每月仅需一针，即可解除乙肝的困扰。

（责任编辑：王海娥）