中医认为，肝脏在五行中对应“木”，春季为草木繁荣的季节，万物皆“发”，故春季主肝，所以现在正是养肝的最好时节。

　　上期，金瑞教授针对肝病患者日常饮食中需要注意的问题进行了讲解，而本次的主要内容是对读者疑问较多的与妊娠有关的问题作出回答。

　　比如，正处于肝炎急性期的人是不适合怀孕的等。

　　携带病毒肝功异 传染性强别怀孕

　　问题一：有乙肝到底能不能怀孕，如果只是携带病毒，应该注意什么?

　　金大夫释疑：乙肝病毒可以通过母婴以及生活中的密切接触来传播，所以在怀孕前，一定要先为后代的健康考虑，再作出选择。

　　无论是夫妻哪一方，如果化验单显示HBsAg阳性、HBeAg阳性或是HBV-DNA阳性，并且肝功能出现异常时，传染性都很强，精液、阴道分泌物以及乳汁都具有传染性，所以是不宜怀孕的，最好待病情好转后再考虑。

　　如果只是HBsAg阳性，而肝功能经检查正常，也就是所谓的乙肝病毒携带者，怀孕是没有太大问题的。

　　肝炎孕妇危险大 胎儿畸形明显增

　　问题二：如果有肝炎时怀孕了，对大人、孩子有什么影响吗?

　　金大夫释疑：怀孕时，肝脏的负担肯定会明显增加，让本就不正常的肝功能雪上加霜。另外，如果正在肝炎急性期内，还会增加胎儿畸形的发生率。

　　由于肝功能异常，孕妇的妊娠反应还会加重，恶心、呕吐的情况也会比较剧烈，我们曾经发现有的肝功异常的孕妇，把肝炎的胃肠道症状误以为是妊娠反应，从而耽误了病情。

　　怀孕晚期患肝炎时，早产及胎儿死亡率也会明显增加，这是因为病毒可经胎盘感染到胎儿。

　　对孕妇本身来说，很可能会出现高血压、蛋白尿、水肿，严重的还可能发生抽搐、脑血管意外。所以，正处于肝炎急性期的人是不适合怀孕的，健康人怀孕后，也要注意预防肝炎，确保大人孩子平安。

　　母亲自身带病毒 可通过乳汁传染

　　问题三：现在提倡母乳喂养，携带乙肝病毒的妈妈，可以给孩子喂奶吗?

　　金大夫释疑：从目前情况看，凡是化验结果为HBsAg阳性的，是不提倡给孩子哺乳的。在这类母亲的乳汁里，含有乙肝病毒颗粒，对孩子肯定具有传染性。

　　对于新生儿来说，免疫系统发育还不完善，抵抗力很低，受到乙肝病毒感染时，免疫系统不能识别、清除病毒，所以很容易导致感染慢性化。

　　需要注意的是，婴儿自我保护能力还很差，黏膜、皮肤容易破损，病毒可以通过破损处进入体内，所以一定要注意不能口对口地喂孩子，餐具也要给孩子分开、专用，经常消毒。

　　“父婴传播”虽不明 仍可威胁到子女

　　问题四：我知道乙肝可以通过母婴方式传播，但有“父婴传播”吗?携带乙肝病毒的父亲应该注意些什么?

　　金大夫释疑：乙肝病毒感染确实有家庭聚集现象。如果父亲患有乙肝，虽然不像母亲那样，已经明确证明可通过母婴垂直的方式传播给孩子，但可以通过水平方式传播给任何一位家庭成员。

　　另外，婴儿的染色体一半是来自父亲的，所以父亲如果携带乙肝病毒，婴儿就可以产生对乙肝病毒的“免疫耐受”，和其他婴儿比起来更容易感染乙肝。

　　孕期转氨酶增高 并非全是患肝炎

　　问题五：我正在怀孕期，发现转氨酶增高，是得了肝炎吗?

　　金大夫释疑：妊娠是一个特殊生理过程，虽然体内的一系列变化会增加肝脏的负担，但并不引起肝功异常。一旦孕期出现了肝功异常，肯定是发生了肝细胞损害，但病毒性肝炎却不是唯一原因。

　　例如，妊娠晚期肝内的毛细胆管内胆汁淤积，转氨酶排泄发生障碍，就可以让转氨酶增高，产后就可逐渐恢复。

　　还有些孕妇妊娠反应强烈，发生剧烈呕吐，肝肾功能受损，转氨酶也可能升高，但补充水分，纠正电解质后，就可迅速恢复。

　　主被动“联手” 阻断母婴传播

　　问题六：我是乙肝病毒携带者，想生孩子又怕传给孩子，有什么方法可以保证孩子的安全?

　　金大夫释疑：目前对携带乙肝病毒的准妈妈，采取的是“母婴阻断”的方法。如果想生一个健康的宝宝，就一定要事先向专科医院咨询，由专业医生来指导进行产前、产后的全程干预，实施主动被动联合免疫，才可有效地阻断乙肝病毒从母体传给婴儿。

　　近年，专科医院所采用的主、被动联合免疫方法，即新生儿出生后按0-1-6方案接种乙肝疫苗，同时在出生后2小时内加种高效价乙肝免疫球蛋白的方法，可以有效地阻断乙肝病毒在母婴间的传播。

（实习编辑：李杏）