我国乙型肝炎发病多年来呈总体上升趋势，处于传染病发病率前列；发病无明显季节性，散在发生；农民、学生较多，农民发病构成比为59.55%，学生18.73%，年龄25 ～40岁为高发年龄，男性明显高于女性。由于十多年乙肝疫苗的接种，儿童发病率低。如今乙肝疫苗接种已纳入国家计划免疫规范内，乙型肝炎的发病率将得到控制。

　　Q：为什么要对新生儿普种乙肝疫苗？

　　A：母婴传播是乙肝最主要的一种传播途径；被感染的新生儿70%～90%变成慢性无症状乙肝病毒携带者。仅对乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿进行免疫，不能预防幼儿时期乙肝病毒的水平传播。只有对所有新生儿接种乙肝疫苗，才可以阻断母婴传播，阻断生活接触中的乙肝病毒传播。乙肝免疫不仅能预防个体发病，还能预防、减少人群中携带乙肝病毒状态，达到减少或控制乙肝传染源的目的。

　　Q：成人无须再打乙肝疫苗了吗？

　　A：加速控制乙肝，必须“双管齐下”，一是新生儿；二是青少年和其他高危人群。凡处于乙肝病毒感染高危状态的易感者，均应接种乙肝疫苗，主要包括以下人群：①青少年（大、中、小学生）：既往无乙肝疫苗接种史者；②医护人员；③医学检验人员；④保育人员；⑤乙肝病毒已感染者或乙肝病人的配偶、子女或密切接触者；⑥血液透析者，静脉注射毒品者、男性同性恋者和性乱者。

　　Q：已有乙肝抗体还用再打疫苗吗？

　　A：乙肝疫苗是否需要加强免疫？接种乙肝疫苗后要不要加强免疫，其免疫保护期有多长？这是大家关心的问题。上海市黄浦区是最早对新生儿实施普种乙肝疫苗的地区之一。从他们对1986年6月普种疫苗的新生儿随访显示，16年后，这些对象的乙肝疫苗保护效果在82％左右。乙肝疫苗免疫后产生的表面抗体（抗-HBs）水平随年龄增加而有所降低或不被检出，并不意味着保护性消失，当他们受到乙肝病毒攻击时，由于免疫记忆作用，抗体水平可再度升高。这在乙肝高发区和高危人群中尤为明显。因此，从总体来说，如果是全程乙肝疫苗接种，并于接种后产生了高滴度的乙肝抗体，无加强免疫的必要。关键在于提高免疫接种率。

　　Q：乙肝疫苗的正确使用方法是什么？

　　A：如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后8小时内给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位为上臂三角肌（儿童、成人都一样），1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针。此方案叫着“0、1、6方案”；儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按“0、1、6方案”进行乙肝疫苗接种。免疫成功率在90%以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般为2年以上，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。②对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果。乙肝疫苗的使用方法依然是“0、1、6方案”，有人认为第一针可打2支（10微克/l毫升）效果更好。③对于母亲一方为“乙肝病毒表面抗原”和“e抗原”双阳性的新生儿，最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白（出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位）及3次乙肝疫苗（每次10微克，生后2、3、5个月各注射1次）；或出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗（每次15微克，生后立即及1个月、6个月各注射1次），2个方案保护的成功率都在90%以上。

　　Q：打过乙肝疫苗是否还需打加强针？

　　A：你如果已经接种过三次，不知道有没有抗体形成，如果有，那就需要间隔3～4年加强一次，或者检测抗体的滴度来确定是否需要加强。如果没有抗体形成，那就要从基础开始再打三针。如果要检查抗体就去医院做“两对半”即可知道。

　　Q：接种疫苗后不产生抗体该怎么办？

　　A：有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。对此可加注1～2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。②可采用0、1、2、12个月的免疫程序。③在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。④卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。

　　Q：查出乙型肝炎表面抗体阳性，从未打过乙型肝炎疫苗，是否还需要再打疫苗？

　　A：以前从未打过乙肝疫苗，查出乙型肝炎表面抗体阳性的人，说明既往已有过乙肝病毒感染，而且产生了保护性抗体，这种人一般不必再打乙肝疫苗。

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（实习编辑：赵小婷）