目前，反映肝功能的化验项目已达700多种，新的化验项目还在不断地发展和建立，但主要包括四大类：①反映肝细胞损伤的化验；②反映肝脏排泄功能的化验；③反映肝脏储备功能的化验；④反映肝脏间质变化的化验。

　　１．肝细胞损伤的化验主要有血清丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ），血清谷草转氨酶（ＡＳＴ），碱性磷酸酶（ＡＬＰ），γ－谷酰转肽酶（γ－ＧＴ），乳酸脱氢酶等。其中，ＡＬＴ和ＡＳＴ能敏感地提示肝细胞损伤及损伤程度。反映急性肝细胞损伤以ＡＬＴ最敏感；反映急性肝细胞损伤程度则以ＡＳＴ较敏感。在急性肝炎恢复期，ＡＬＴ虽然正常，但γ－ＧＴ持续升高，提示患者已处于肝炎的慢性期。慢性肝炎病人的γ－ＧＴ若持续不降，则提示有病变活动。

　　２．反映肝脏排泄功能的化验主要有总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等。

　　３．反映肝脏储备功能的化验主要有血浆白蛋白、ＡＬＢ和凝血酶原活动度ＰＴＡ　。它们是两种通过检测肝脏合成功能来反映肝脏储备能力的常规化验。血浆白蛋白下降提示肝脏合成蛋白的能力减弱；凝血酶原活动度延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

　　４．反映肝脏间质变化的化验

　　（１）血清蛋白电泳化验：血清蛋白电泳化验现已取代了絮浊反应，即过去常说的ＴＴＴ。

　　（２）γ－球蛋白化验：γ－球蛋白升高的程度可以反映慢性肝病的演变及预后的情况，但不能说明是否清除了血循环中内源性或肠源性的抗原物质。

　　（３）透明质酸酶（ＨＡ）、板层素（ＬＮ）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ胶原化验：它们在血清中的含量可以反映肝内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，是检测肝纤维化和肝硬化的重要指标。

（责任编辑：王海娥）