转氨酶升高不代表和肝炎“挂钩”

　　鉴定“大三阳”与“小三阳” 有时还需借助乙肝病毒DNA来检测

　　肝功能：转氨酶有所增高，未必就是患肝炎

　　在体检中，能了解肝功能损害的化验项目很多，但一般最常用的是丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶。两者的正常值：0- 40 U/L

　　专家解读：丙氨酸氨基转移酶又叫谷丙转氨酶，是反映肝脏细胞受损最灵敏的指标。无论是患了病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌，甚至是脂肪肝(脂肪堆积在肝脏里面，促进脂源性的炎症改变)，都会造成丙氨酸氨基转移酶增高。

　　而天冬氨酸氨基转移酶增高则常见于各种肝脏病、药物及各种化学物质对肝脏的损害、急性心肌梗塞、肺梗塞及肌肉损害等。

　　专家建议：很多人一听到转氨酶增高，就会立马和肝炎联系起来，认为自己已经与肝炎结缘了。其实不然，并非说转氨酶增高就意味着患有肝炎，这需要结合自身症状和其他检查才可做出诊断。

　　此外，大量的肌肉运动会将肌肉细胞或血液细胞中的酶释放到血浆里，也可引起转氨酶增高，所以当只有这一项增高时不用过度担心，结合其他症状做进一步检查才可做出诊断。

　　乙型病毒性肝炎血清学检查，乙肝五项做筛查 病毒轻重便知晓

　　由于目前我国乙肝发病率比较高，因此这也变成了健康体检中很重要的筛查项目。一般来说，最常用的就是“乙肝五项”检查，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝病毒核心抗体。

　　专家解读：在体检报告中，这五项检查结果有着不同的意义。

　　乙肝表面抗原阳性，那么很大可能说明目前身体里有乙肝病毒存在。

　　乙肝表面抗体阳性，表明目前人体对乙肝病毒有免疫力，再次发生乙肝病毒感染的可能性比较小。人体可通过两种途径获得对 乙肝病毒的免疫力：一种是注射乙肝疫苗，另一种是感染过乙肝病毒，在身体内产生了抗体。

　　感染过乙肝病毒的人，自己并不一定知道过去得过肝炎。很多乙型肝炎患者，特别是在童年时期被感染过，可能是自限性的，没有太多症状就恢复了。后来就形成了抗体，也可能至今未愈。在我国，这两种人占的比例都不在少数。

　　乙肝e抗原阳性，表明身体里面不仅有病毒存在，而且在肝细胞内复制活跃，也就是说具有传染性。慢性乙型肝炎病情持续发展对自身危害比较大，如果不认真控制和治疗，就有可能发展成肝纤维化、肝硬变甚至肝癌等。

　　乙肝e抗体阳性，当患者由乙肝e抗原阳性转化为乙肝e抗体阳性时，表明乙肝病毒在体内复制停止或明显减弱，传染性也较弱，这是疾病好转的一个重要标志，不过，这并非是痊愈的标志。

　　乙肝病毒核心抗体阳性，表明曾经感染过乙肝病毒，核心抗体出现后，在人体内存在的时间较长，可维持十几年甚至几十年。通过检查核心抗体，能够了解哪些人群曾经感染过乙肝病毒，这是流行病学调查的重要手段。

　　特别提醒：由于乙肝核心抗原的检测方法比较复杂，临床上不做，因此在上述所说的“乙肝五项”检查中，前面四项是两对，核心抗体是半对，所以被称为“乙肝两对半”。

　　如一个人乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝病毒核心抗体都呈阳性，就是俗称的“小三阳”。通常是说明这个人身体里有乙肝病毒，但复制得很弱，传染性不大。

　　如果一个人乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝病毒核心抗体都呈阳性，就是俗称的“大三阳”。那么就说明不仅是感染了乙肝病毒，而且还在十分活跃地复制着，身体的免疫机制没有把它控制得很好，疾病正在继续恶化，且进一步发展的可能性很大，也就成为抗病毒治疗的重点对象。

　　不过，病毒是很容易变异的微生物，有时候即使病毒复制活跃，但由于病毒变异，也可能不表现为乙肝e抗原阳性，甚至表现为乙肝e抗体阳性。

　　要区别它们，就要做乙肝病毒DNA的检测来鉴定病毒复制是否活跃，所以目前专科医生已不再简单用“大三阳”、“小三阳”评价病情了。通常，乙肝五项主要检查身体内病毒的状态，至于疾病处在什么程度，还得结合肝功能、超声等的情况来确诊。