病毒性肝炎至少有7种。除1990年前已被世界公认的5 种(甲型、乙型、丙型、丁型及戊型)肝炎外，近年又发现了乙型和庚型肝炎。它们分别由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)、已型肝炎病毒(HFV)及庚型肝炎病毒(HGV)引起。可以说是一个非常庞大的病毒家族，拥有七个兄弟，老大老二甲肝病毒，乙肝病毒早已为人熟知，近年又发现了老三丙型、老四丁型和老五戊型肝炎，并且又有新的肝炎病毒兄弟的出现。具体这“七兄弟”各自有什么特点呢?

　　老大 甲型肝炎

　　老大甲型肝炎(简称甲肝)从感染到发病(潜伏期)约经一个月左右，起病急，多有发热，消化道症状(食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀痛)明显，尿色加深，巩膜、皮肤黄染，肝肿大，黄疸病例较多，大约在65%以上，病情较乙肝轻，病死率低，很少转成慢性，但传染性强，容易出现流行。

　　甲肝发病前(潜伏期末)具有较强的传染性，并且隐性感染(不出现临床症状)的比例较大，所以不易发现传染源和控制，这是甲肝容易出现暴发流行的主要原因。

　　一、 流行特征

　　在已知的五型病毒性肝炎中，甲肝发病占首位，以儿童和青少年多发。由于人们生活水平的提高，防病意识的加强以及在小年龄组的甲肝疫苗接种，近年来甲肝发病有向大年龄组转移的趋向，目前青壮年患甲肝的比例明显增大。甲肝发病有明显的季节性，每年有春秋季两个发病高峰，据分析，本市春季高峰多受市区发病的影响，秋季高峰多受农村发病的影响。甲肝发病有较大的波动性，其发病率的高低直接影响着一个地区的肝炎发病趋势。

　　二、 传播途径

　　甲肝主要通过粪-口途径传播，甲肝病人或隐性感染者从粪便中排出病毒，污染水源、食物、手或其它物品，传染给他人。

　　三、 预防措施

　　1、 提高防病意识 饭前便后要洗手，把住病从口入关。

　　2、 改变饮食习惯 减少或不在马路餐桌就餐，不喝生水(特别是农村深井饮用水)，对水产品要确保煮熟后再吃。慎吃个体摊贩出售的凉拌制品。

　　3、 对易感者进行甲肝疫苗接种 全市在推行甲肝疫苗接种前，人群甲肝抗体水平相对低下，尤其是儿童比较明显。市区15岁以下儿童甲肝抗体阳性率在10～30%之间，青壮年也只不过达70%左右。所以潜在着甲肝暴发流行的可能性。自1995年以来，对学龄儿童开展了甲肝疫苗的接种工作，使10岁以下儿童甲肝发病明显减少。所以除对小年龄组儿童继续免疫接种外，有必要开展青壮年重点人群的接种。

　　目前使用的甲肝疫苗有两种，一种是国产的减毒活疫苗，保护期 3～5年;另一种是灭活的死疫苗，保护期20年以上，根据生活条件自愿选择。

　　老二 乙型肝炎

　　乙肝，是最厉害的一种肝炎，人们个个都惧怕它，因为他不仅影响人们的生活质量，而且会进一步演变成肝硬化甚至肝癌。关于它具体应该知道呢?

　　乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。

　　乙型肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高趋势，专家提醒您,避开流行区域、注意卫生习惯、居住条件、人群免疫水平及防治措施等有关。

　　乙肝对人体有什么危害

　　危害最大的是乙型肝炎。这是因为感染后，可以成为无症状病毒携带者。新生儿期及3岁以下的婴幼儿感染后大多数成为表面抗原或病毒携带者，这些携带者中的一部分能发展成急。慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌。因为肝硬化和肝癌发展历程很长，大约需30-40年，故婴幼儿感染了乙型肝炎病毒并成为病毒携带者，发展成肝硬化和肝癌的可能性要大于成年人期乙型肝炎病毒感染。但这里不是说凡是感染过乙型肝炎病毒的人都会有不好的后果，而是指感染了乙型肝炎病毒，迁延不愈，血中总带有乙型肝炎表面抗原或乙型肝炎病毒的人及慢性乙型肝炎患者。这些人很难治愈，慢性乙型肝炎病人中25%前景不好，但有75%的人仍然有恢复的可能。

　　大三阳 小三阳 又是什么

　　在乙型肝炎者的血液中检查测出：表面抗原、e抗原、核心抗体，如果同为阳性，在临床上称为“大三阳”;在其血液中检测出表面抗原、e抗体、核心抗体，如同为阳性，在临床上称为“小三阳”。

　　大三阳阳性说明乙型肝炎者的病毒在人体内复制活跃，带有传染性，如同时转氨酶又高，宜应注意尽快隔离，因为是最具有传染性的一类肝炎。如小三阳阳性，说明病毒在人体内复制减少，传染性减小，如肝功能正常，又无症状，称之乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离。

　　我们要不要在意大三阳 小三阳

　　感觉到有症状了,在意一下也无妨,平时根本没有得乙肝,不要产生心理作用,产生心理作用,一直嘀咕,反而会让你感受到疼,所以,平时,不要在乎它.得了乙肝再注意,可以知道自己是什么状况,从而得到更好的治疗。

　　老三，丙型肝炎

　　丙型肝炎是由丙肝病毒(hcv)所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。

　　丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似，但它对人类健康的威胁不亚于乙型肝炎。丙肝分布较广，更容易演变为慢性、肝硬化和肝癌。

　　在预防丙肝的措施上，筛选献血员是重要一环，凡血中抗-hcv阳性或hcvrna阳性均不能作为献血员。

　　老四 丁型肝炎

　　急性丁型肝炎病毒相关肝炎,其临床及生化特点与单纯乙型肝炎相似，症状较轻，肝组织损害不十分严重。偶尔可见分别表示乙型肝炎病毒感染及丁型肝炎病毒感染的两次转氨酶高峰，最后可痊愈。此类患者的肝组织内丁型肛炎抗原仅一过性出现，血清丁型肝炎抗体免疫球蛋白M呈低滴度短暂上升，不继发产生相应的丁型肝炎抗体免疫球蛋白G，与单纯的急性乙型肝炎相比，发生慢性肝炎的危险性较低。

　　老五 戊型肝炎

　　戊型肝炎是通过消化道传播的，易在雨季和洪水过后流行，多见于秋冬季(10-11月)。在环境与水源卫生状况差的地区，全年都有散发病例。

　　戊型肝炎发病年龄大多为15-49岁，儿童发病率较低，孕妇发病率高。一般病人中病死率为2.7-4.0%，孕妇患戊肝病死率则高达10-39%。感染戊肝病毒后，经过15～25天的潜伏期，可表现为无黄疸型和黄疸型，两者之比约为13：1，因此极大多数为无黄疸型，也有发展成为重症肝炎。在出现恶心、呕吐、食欲减退消化道症状，肝功能化验转氨酶上升时，不论是否出现黄疸，均要及时检测甲肝和戊肝抗体，以明确病原的诊断。

　　戊肝的治疗同甲肝，重要的一条是卧床休息。目前还没有预防戊肝的疫苗。

　　预防的方法主要是做好饮水、饮食卫生管理。

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（实习编辑：李杏）