>>肝病常识<<

　　男人比女人危险

　　我们一直都知道，肝癌是一种“男性病”。可记者在采访中发现，在整个调查中，男女双方的比例完全不平衡，各种肝病的发病率中，男性和女性的数量都差了不是一点半点，男性可谓占了绝对“优势”。虽然男性的确应酬多、压力大、烟酒多，可这会让男女发病几率悬殊到4-5倍，甚至接近10倍吗？

　　沈玲告诉记者，肝病在男女性别上的差异，除了生活方式的不同外，还和男女双方的基因情况、激素水平有密切的关系。“虽然一般情况下，男人的身体似乎比女人棒，可事实上，男性患者产生肝炎病毒抗体的能力就是比女性差。因为ＨｂｓＡｇ，也就是病毒的表面抗原，这个东西和Ｙ基因有交叉反应，而我们都知道，Ｙ染色体只有男性有，女性是没有的。女性虽然看来柔弱，如果一旦感染，身体就会立刻把它当成异物，迅速产生抗体，而男性却无法做到这点，所以女性的感染风险愣是比男性小得多。”

　　不仅如此，还有专家认为，肝细胞癌是一种雄激素依赖性肿瘤，换句话说，它的存在生长和雄激素关系密切。这显然是针对男性而去了，因为女性有雌激素和孕激素的保护，雄激素水平相对男性较低，结果肝癌反而缺少了生长的土壤。

　　中年人比老年人危险

　　对照调查数字你会发现，无论是肝硬化还是肝癌，中年人都是重灾区，而按说身体素质比较差的老年人，发病率甚至还不及年轻人。甚至有医生开玩笑说，“如果你熬过60岁，那就算逃过了肝癌这个坎儿。”

　　如果说身体情况，中年人虽然不比年轻人，却总比老年人好点儿。但肝癌这个江苏省排名前列的杀手，并非像心血管病威胁中年人那样，属于发病高峰提前，而是天生就爱冲着中年人来。要知道老年人一向是肿瘤的高发人群，可为什么惟独在肝癌上例外么？到底是什么让中年人最受肝病、乃至肝癌的“青睐”？

　　沈玲告诉记者，这与肝病自身的特点有关。“由于大部分的肝癌患者都有慢性肝炎，所以问题就出在慢性肝炎的表现上。”因为大部分的患者在年轻时，甚至刚出生时就因为母婴、血液的关系，被感染了肝炎病毒。在年少时，这些病毒和机体处于和平共处的阶段，对身体没有太大的危害。

　　但到了成年后，随着机体免疫力的增强，开始对这些侵入人体的病毒进行攻击。“这本是好事，就好像有感冒病毒侵入人体后，人体自身免疫力的攻击，会杀死、驱逐这些病毒，让身体恢复健康。可问题就出在，人类的机体很难单靠自己的力量把肝炎病毒全部打倒。”沈玲形象地举了个例子，“这就像一场战争，如果直接打倒敌人或者被敌人直接占领，反而没得打。就是那种反反复复的持久战，导致肝脏炎症反复发作，肝脏的组织也在这场持久战中不断被损害，最后发展为纤维化，导致肝硬化或肝癌。”而人体一旦过了60岁，进入老年期，随着免疫能力下降，肝脏也没力气再和病毒打仗了，结果避免了被“战争”持续破坏的情况发生，肝癌的发病率也就随之下降。

　　“因此，肝炎绝对不是不要治，但患者应该认识到，我们要么就得把病毒打趴下，要么就得和病毒和平共处，最怕的就是持续战争，这就要求患者在出现炎症，也就是机体开始攻击病毒的时候，立刻接受正规治疗；但在没有炎症，病毒和肝脏和平共处的时候，给肝脏休息和修复的机会，而不是一味乱用药，挑起和病毒的战端。因为在杀死病毒的过程中，我们的肝脏同样在遭受损害。”

　　比以前瘦了近6公斤的名人汪涵日前大方透露，他得的是一般肝病，但医生关照，如果不注意调养会有可能恶化成“肝硬化”。他体内的“转氨酶”是一般人的10倍，而“白蛋白”却只有常人的一半，所以目前需要每周打3针、吃30颗药来控制病情。汪涵表示，以后还会瘦，而且可能会因为药物副作用出现脱发现象。虽然他说的如此乐观，但专家却根据他的病情描述判断，如果汪涵所说属实，那么他得的就是肝硬化，而且和过度疲劳紧张的生活有关。但汪涵对此予以否认，只表示将减少部分工作量，多休息，以期保养好身体。

　　中国人比外国人危险

　　虽然近10年的数据变化，让我们看到一些乐观的趋势，但对于肝病，市民还是不能大意。沈玲告诉记者，因为人种的问题，咱们中国人的肝病就是比欧美人要严重，这点让人很无奈。

　　“这和基因分型有关。”沈玲告诉记者，“就拿乙肝和丙肝这两大类肝炎来举例，不同基因类型的人治疗效果截然不同，可不幸的是，咱们中国人，当然包括南京人，偏就是难治型的居多。”

　　她介绍，比如乙肝患者，欧美人的病毒基因类型以Ｄ型为主，但中国人以Ｂ、Ｃ两型为主。比起前者，基因类型为Ｂ、Ｃ两型的患者，治疗效果要差不少。特别是感染了乙型肝炎病毒Ｃ基因型的病人，发展为肝细胞癌的风险比感染了Ｂ基因型的病人更大。

　　“这个研究是香港的专家发现的，他们跟踪了426名慢性乙肝中国病人，结果发现，Ｃ基因型增加了2.84倍的肝癌风险。这可能与其导致突变率增加、肝病更有侵袭性和血清转阴延迟有关”。在丙肝上也是如此，70%的江苏患者其基因类型为Ⅰ型，依然属于难治型；而欧美人就以Ⅲ、Ⅳ型居多，治疗效果当然好得多。

　　“我这样说一下，很多患者也许会有直观的印象，如果你是一个Ⅰ型的丙肝患者，那么疗效往往只能达到61%左右；但如果是Ⅲ型，有效率可以高达90%。

　　不仅如此，两者的用药时间甚至可能相差一倍以上，给患者带来的风险、痛苦、经济负担都大不相同。而为什么会有这种差异，我们认为主要是人种的关系导致。”

（实习编辑：李杏）