北京大学人民医院急诊科主管护师 孙 红

　　无论是老人还是小孩，每个人都出现过打蔫现象，但通过及时补救和身体的自愈能力，会慢慢度过“打蔫期”，重振精神。然而，随着年龄增长，人体的防御和保护能力减弱，导致老人在一些疾病的表现上比较隐匿，出现打蔫现象，往往容易被忽视。

　　忽然打蔫警惕肺炎。74岁的张大爷近几天精神莫名变差，不想吃饭、不想活动，整天赖在床上。家人以为气温高老人贪睡，所以也没在意，直到第三天下午，儿子来看望老人，发现有低热情况，且处于昏睡状态，才立即将他送往医院，经医生检查确诊为肺炎急性发作。

　　老年肺炎是一种老年人常见疾病，在住院患者中所占比例越来越高。而且病程长、病情重，成为老年人致死的直接原因。世界卫生组织报告指出，在全球造成死亡的疾病中，下呼吸道感染(主要是肺炎)已经是第三位高危害疾病。我国一项针对9个城市60岁以上老年人的调查也发现，老人所患常见病中有26%为肺炎。

　　从生理上看，老人由于上呼吸道黏膜和腺体萎缩，黏液、唾液分泌减少，黏膜黏液系统的防御功能下降，病原体容易在上呼吸道繁殖，从而引起肺部感染。吞咽反射是防止异物进入下呼吸道的重要防御机制，由于老人呼吸功能减退，吞咽与声门动作常不协调，导致吸入危险增加。加上气管、支气管黏液纤毛功能降低、咳嗽反射差、肺组织弹性减退等，致使排痰功能降低，容易使细菌进入下呼吸道，引发肺炎。

　　患有多种基础疾病，增加身体负担。70%～90%的老年肺炎患者常常患有一种或多种基础疾病，如脑卒中、糖尿病、慢性支气管炎等。由于老人全身反应能力差，发病比较隐匿，一般没有发热、咳嗽、胸痛、畏寒等主要肺炎症状，而表现为精神不振、食欲不佳、乏力等不典型打蔫现象，此时家属应引起高度重视，及时带老人到医院排查。

　　长期打蔫，查查血常规。如果老人在几周或更长时间内出现打蔫、明显体弱等情况，要查一查是否患有贫血。老人贫血的特点是：发生较为缓慢、隐匿，常被其他系统疾病症状所掩盖，最常见的症状除心慌、气短、下肢浮肿、心绞痛外，神经症状较为突出，如淡漠、反应迟钝，甚至精神错乱，常被误诊为精神疾病。因而在治疗老年多系统慢性疾病的同时，应注意查查血常规。

　　日常护理是关键。为了避免老年肺炎，做好日常防护至关重要。首先，把好环境关。冬春季节是老年肺炎发病率最高的季节，老人要注意防寒保暖，预防受凉感冒;家中经常通风换气，保持空气清新。其次，养成良好的饮食习惯。多吃一些营养高、易于消化的食物，多喝水，以利于痰液稀释排出，不吸烟、不酗酒。再次，适量、合理地安排运动计划。使机体逐渐适应天气变化，增强抵抗力。最后，一旦出现上呼吸道感染，必须及时彻底进行抗感染治疗，防止发生肺炎。对于患有慢病，尤其是合并呼吸道疾病的老人，要积极配合治疗，定期注射肺炎疫苗。然而，老人生病防不胜防，家人一旦发现老人打蔫，务必先结合老人近几天的生活状况，判断有无感染倾向，一旦怀疑可能发展为肺炎，一定要及时就诊。▲